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广州生育保险报销需要满足哪些条件

时间:2024-09-22 22:16:41 生育保险 我要投稿
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广州生育保险报销需要满足哪些条件

  生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。接下来小编整理了广州生育保险报销需要满足的条件相关内容,文章希望大家喜欢!

  生育保险报销条件

  1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的,且在享受生育保险待遇期间,用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

  2、参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的,用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

  3、参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因,停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的,参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

  生育保险报销流程

  1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。

  2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

  生育保险报销需要哪些资料

  1、《计划生育服务证》(原件)或婚育证明;

  2、《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件;

  3、小一寸近期照片1张;

  4、《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系人姓名及电话)一式三份。

  注意:

  1、《计划生育服务证》需先在居住地所在居委会进行生育报备。

  2、属于下列4种情况之一的,须由参保单位经办人(代办人)到所属社保经办部门办理备案,再到所属医保经办机构办理申请手续:

  (1)参保时间未满1年的现役军人家属、从军队专业、复退人员;

  (2)参保时间满1年的关闭、破产企业女职工;

  (3)当年机关事业单位转为企业或从机关调入企业并以参保人员;

  (4)原在广东省社保局参保或在本省其他统筹地区参保后转入本统筹区域内参保时间未满1年的人员。

  相关问题回答:

  一、广州生育保险报销范围是什么?

  广州生育保险报销范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费,详细情况如下:

  1、计划生育手术费:

  参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构,经审批在境内异地施行计划生育手术所发生的手术费。

  2、生育医疗费:

  (1)参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)内在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;

  (2)经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;

  (3)产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;

  (4)其它符合生育保险规定的医疗费用。

  二、我在广州工作交纳了生育保险,在老家生育,是否可以享受生育保险?

  这种情况,需办理相关手续,经当地医保部门核准后,并填写《异地生育申请表》才可以回家生育。享受的生育保险待遇不受影响。小孩出生后,一般在三个月内去申报。证件各地相差不是很大,必需的几样:准生证,出生证、身份证、结婚证、医院病历、诊断证明、医疗费发票、收费明细单。最好还要准备复印件。但有些地方,还要有单位的社会保险登记证,生育当月的税单,温州就这样的,其它城市一般比较少,具体的还希望你咨询当地的社保局。

  三、广州女职工生育津贴是怎么算?

  生育津贴=上年度本单位人(月)平均缴费工资÷30(天)×假期天数。

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