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内科科室

时间:2023-02-09 15:21:50 我要投稿

内科科室

  日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝,我们的工作又进入新的阶段,为了在工作中有更好的成长,此时此刻我们需要开始做一个计划。计划到底怎么拟定才合适呢?下面是小编整理的内科科室 ,希望能够帮助到大家。

内科科室

内科科室 1

  一、目标管理

  1、认真落实医院目标签约书中的各项任务,确保科室年度工作目标如期完成。

  2、根据《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》的相关文件要求,推广中医药文化特定礼仪,增加护理人员的中医文化涵养,增加中医技能操作培训。

  3、认真落实医药卫生体制改革实施意见,全面完成各项医改任务,认真落实护理责任制工作,根据《二级中西医结合医院等级评审标准》做好迎检工作,推进各项工作化规范化管理。

  4、加强医疗、消防等安全工作的检查并落实整改,消除各类安全隐患。针对科室的工作性质与特点,加强应急预案学习和演练,妥善处理各类突发事件,不发生因失职造成的重大损失。

  二、护理质量管理

  1、认真贯彻落实卫生主管部门的相关文件精神。落实医院各项规章制度。科内护理质量管理人员开展每日抽查、指导和考核,发现问题及时进行整改。

  2、严格按优护质控标准定期检查科室优质护理工作,使各项护理质量指标均能达优秀标准,并采用优护绩效考核模式,倾向优护工作,体现能级化管理。

  3、加强护理风险管理,落实医疗安全责任制,确保日常抢救物品与设备的完好率xx%,基础护理合格xx%。年内压疮发生次数xx。中医护理文件及操作合格率xx%。一次性注射器,输液器用后毁形xx%,护理医患纠纷的发生率同比降低xx%,杜绝医疗事件的发生。

  4、严格执行卫生局关于医院消毒隔离的卫生行业标准、认真落实消毒隔离制度及一次性医疗用品管理规定,有效控制医院感染,规范执行医疗废弃物处置。

  5、有护理缺陷事故和纠纷的防范措施,对发生护理缺陷事故和纠纷的,如实及时上报,并有改进工作的措施。

  6、参与并指导危重及抢救病人的护理、本科疑难病例、新技术、新仪器的操作和使用,全面保障病人的护理措施到位。开展护理查房每月x次。

  7、每月认真落实护理质量自控考核,并定期召开科室护理质量讲评会,对质控检查存在的问题,进行分析总结并有整改措施。

  8、积极参加护士长夜查岗工作,其中凌晨夜查次数超过xx%,并做好记录。

  三、中医护理管理

  1、根据《中医医院中医护理工作指南(试行)》的相关要求,积极开展中医护理技术和操作三项,认真实施中医护理常规并积极开展中风、肺癌及胸痹的专病专科中医特色辩证护理,提供具有中医药特色康复和健康指导。

  2、强化医院中医、中西医结合的特色优势,进一步开展中医特色护理质量评价。

  3、积极开展中医课题立项,争取x项中医护理课题立项。

  4、积极加强护理技术管理。争取开展一项新的中医护理操作进入临床实践。

  5、积极参加院外或院内中医专科护理知识培训,争取发表中西医护理论文1篇以上。

  四、人力资源管理

  1、按照《综合医院分级护理指导原则》和《住院患者基础护理服务项目》及《优质护理服务工作方案》的有关要求,结合科室优护工作特点及人员结构,合理安排人力,科学排班,认真落实并加强各项优质护理工作。杜绝未注册护理人员单独执行各项护理操作。

  2、认真落实各级实习及见习生的`带教工作,排班做到专人带教。

  3、每周二、五晨间交班时落实科内培训,护理分层次培训及晨间护理提问等护理业务培训计划,并定期考核,做好记录,进一步提高护士专科护理水平。

  4、每月召开公休座谈会一次,并进行中医特色健康指导,对存在的问题有改正措施,并有记录。

  五、精神文明建设

  1、要做好科室精神文明创建工作的第一责任人。要严以律己带头垂范,教育和引导科内护士围绕社会主义核心价值观,树立良好的职业道德观,确保本科室不发生违反医德医风规定的事件。

  2、积极响应各个部门部署的主题活动,利用主题活动,优化服务流程,提升优护服务质量,明显改进护患关系,提高满意度水平。

  3、支持工会、团组织做好员工关心、慰问与培养工作。

  六、其他

  1、配合做好药品、能源、消耗材料、维修等工作,力争降耗节支明显改善。

  2、积极配合护工知识培训及护工质量督察管理,减少因护工差错事件的发生。

  3、做好病区内环境保洁工作的督察工作,确保符合各项检查的要求。

  4、年内完成护理条线献血指标x名。

  5、及时协调处理日常工作中出现的各类问题,避免矛盾扩大,并积极与护理部沟通。

内科科室 2

  20xx年是积极上进的一年,也是评审二级医院成功的一年,在这一段时间里根据20xx年的工作总结,现将 列表如下:

  一、加强护理质量管理,努力提高护理质量。

  1、各护理小组认真组织实施,进行考核,通过目标管理促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。

  2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。将各质量标准明细化,并亲自参加各小组工作的实施,查看实施的效果。

  3、加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。

  每月对新入的、实习的护理人员进行严格的消毒隔离培训,加强无菌观念,有副护士长做好监督工作。

  二、继续开展优质护理服务,进一步充实整体护理的内涵,推出我院护理理念:一切以病人为中心,以病人满意为前提!选择我院就医,我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!

  三、根据20xx年评审标准制定和完善我科各级护理人员的岗位职责。并进行实施。按分级护理服务级别,分层级管理,主管护师负责的范围,护师负责的范围,护士负责的范围等。明确各班的工作职责,责任到人。

  四、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗。根据护理部要求制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。

  1、对工龄2年以下护士实行跟班制度,重点抓好基本功的训练。

  2、在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上,抓好骨干队伍的重点培养,要求熟练掌握护理技术,还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术,在护理队伍中起示范及骨干带头作用。

  3、科室将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。

  鼓励护理人员参加护理自考和函授学习,提高学历。改变护理队伍以中专为主的`结构。

  认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到先进科室短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。

  4、坚持每月在科室内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。申请护理部主任到我科室进行护理查房,并给予指导,以提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。

  五、护理安全则是护理管理的重点。护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用护理质控前移,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。

  1、根据护理部做的宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作。

  2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。

  护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。

  病人的环节监控:新入院、新转入,危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

  时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。

  护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。

  3、对于已发现的问题,要合理解决,不要刻意隐瞒,并从自身及科室的角度进行分析,分析事故发生的原因,吸取深刻的教训,提出防范与改进措施。

  六、完善各项护理规章制度。

  (一)护理会议制度。

  1、科室护士会议。每月召开一次,全科护士参加。

  2、护理早会。a由护士长主持,时间10-15分钟,全体护理人员均应穿工作服并站立进行;b、夜班护士报告夜班的工作情况;c、护士长总结护理工作情况,进行讲评,明确护理工作重点,注意事项;d、护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试,以提高护理业务水平;e、护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定,并具体布置落实。

  3、工休座谈会。a、每月召开一次,由护士长或高年资护士主持召开,病员代表参加;b、征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见,了解病人的思想情况;c、组织病人学习报刊、宣传卫生知识,要求病人自觉遵守病区管理制度等。

  (二)护理查房制度。

  1、科教学查房:每月组织一次,针对疑难病例或护理问题,预先安排专人准备,提出重点需要解决的部题,由护士长或责任护士主持,并作好详细记录。

  2、常规查房

  a、一般护理查房:每周一次,由总护士长进行。

  b、护士长查房:每日不少于2次,对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。

  c、节假日查房:节日、双休日,每日1-2次,由护理部组织对全院或病区进行巡查,检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况,指导危重病人抢救。

  (三)护理训练与护理考核制度。

  1、岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士,必须进行岗前培训。内容:院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。

  2、在岗培训。a、护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试,临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。b、每2月组织一次全院护理人员的业务学习,科室每月进行一次业务学习。c、凡45岁以下护理人员,必须人人掌握常用护理技能操作。

  3、护理工作制度。包括:分级护理制度、值班交班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等,遵照20xx年度的执行。

  4、病区管理制度。

  七、护理各项指标完成。

  1、基础护理合格率100%。

  2、特、一级护理合格率≥85%。

  3、急救物品完好率达100%。

  4、护理文件书写合格率。

  5、护理人员“三基考核合格率达100%。

  6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

  7、常规器械消毒灭菌合格率100%。

  8、一次性注射器、输液器用后毁形率达100%。

  9、年褥疮发生次数为0。

  以上是20xx年内二科的主要 ,希望得到医院护理部的支持和鼓励,也希望得到全体内二科医生和护士的大力支持与全面的配合,同心协力的完成工作在所有科室人员的共同努力下,20xx年再创辉煌!

内科科室 3

  一、指导思想

  在护理部总的指导思想引领下,以消化内科专科护理发展为基础,岗位需求为导向、岗位胜任力为核心,突出专业内涵,以解决临床护理问题为目的,强化护士分层化、专科化培训,培养护理人员循证、科研思维,提升科室护理教学科研质量。

  二、工作目标

  1、完成消化科两个区的护理教学与科研的.整合工作,科学管理护士队伍,增强护理人才培养,科室呈现良好的学习氛围。

  2、进一步落实分层培训,提高各能级护士岗位胜任能力,采取多元化培训模式,落实规范化培训方案。

  3、提升科室护理人员循证实践的能力,培养评判性思维,切实解决临床护理问题,强化护理工作的科学性。

  4、提高团队合作精神,加强教学质控,促进持续改进。

  5、鼓励护士积极撰写论文,20xx年在护理专业期刊上发表论文数较前一年上升。

  三、具体措施

  1、根据消化科专科发展要求,完成两个区护理教学的整合工作,有效利用各项资源,提高科内护理教学水平。

  2、将本专科总院两个区护理人员按照各人亚专业情况分为6个小组,护理查房、业务学习形式由以前的一人一月负责制改为一组一月负责制,合理安排人力资源,从而增强培训内容的深度与广度,提高人员的积极性、主动性,以及团队合作能力。

  3、科室分层培训计划中加入文件检索,论文书写、循证护理等内容,对科室护理人员进行护理科研及循证护理相关知识、相关技能的培训,培养护士的护理循证,开发研究性思维,营造科室良好的科研学习氛围。

  4、丰富科内培训内容,更新专业理论知识,提高专科护理技术水平,对于新开展业务与技术,或遇到特殊疑难病例,可通过请相关亚专业医生授课、检索文献资料、组织护理查房或护理会诊等形式更新知识和技能。

  5、有针对性的选派护士参加院内、院外各类学习班和继续教育项目,提高护士专业水平。

  6、关于读书报告的撰写

  (1)N0-N3级护士,每季度撰写并上交一份危重症(或疑难)病人护理体会和一份读书报告。(2)N0-N1级护士,每年撰写并上交一份“护理个案报告”;N2-N3级护士,每年撰写并上交一份护理综述(或论文)。

  通过整合资源,可以增加护士学习新知识及文字整理等能力,激励护理人员的思考能力,以发挥潜在创造力,学习以科学方法与理性态度解决问题,提供改善护理业务方法,以提升护理业务品质,增强自身学习的积极性。

内科科室 4

  一、认真形势,统一思想,坚定信心努力完成各项工作

  新年要有新气象,新院要有新特色,面对新医院,无论从管理、服务、还是追求质量给我们均提出更高更严要求,科室召开全科人员会议,认真形势,统一思想,树个人形象,树科室形象,树新院品牌,从自身做起,高标准、严要求,树立“院兴我荣,院衰我耻”思想,虽然我们目前面临困难较大,但新型合作医疗给我们带来机遇和挑战,靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者,争创“双赢”全科上下团结一心,增强凝聚力,坚定信心,努力完成各项目作任务,我们坚信,有各级领导大力支持,有院科两级正确领导,更有700多职工齐心协力,我们医院一定会成为名副其实的'“百佳医院”,使人民群众真正放心满意。

  二、转变服务理念,强化服务意识

  1、人性化管理

  新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上,科主任、护士长首先要转变观念,不断学习管理经验,提高自身管理水平,反对一言堂,提倡以人为本管理方式,开展人性化服务,人性化管理,根据不同层次患者,应用不同服务方式。加强同志间沟通,加强医患、医护之间沟通。科主任、护士长敢抓敢管,不做老好人,科室弘扬正气,使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。

  2、改进服务措施

  ①新入院患者热情接待;

  ②宣教认真仔细;

  ③及时处置新患者、力争在5分钟内,30分钟内输上液体;

  ④危重患者立刻处理,5分钟内输上液体;

  ⑤护送危重患者检查,主管医生,主管护士;

  ⑥保持病区干净、明亮适舒,坚持周二卫生日;

  ⑦彻底转变观念,服务向宾馆式转化,彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象;

  ⑧出院时送出病区,道一声“安康”。

  三、完善各种规章制度,成立各种管理组织

  按照医院管理年活动要求及医院安排,熟悉15种核心制度,首诊医师负责制,病案书写、讨论、会诊、危重患者抢救制度人手一册。科室成立①医疗质量管理小组②医疗安全小组③合疗管理小组④急救应急小组⑤病案管理小组⑥院感控制小组⑦单病种质量管理小组,科主任全盘负责,护士长积极配合,人人尽职尽责,做好各自工作。

  四、医疗质量

  医院质量是重中之重,是立院之本。是医院生存生命线,重点抓内涵建设。

  1、从基本素质抓起,培养良好素质、美好的医德,特别是年轻医生,年轻护士,多是独生子女,在家娇生惯养,心理素质差,爱发脾气,工作责任心不强,科室发现一个重点抓,杀一儆百。

  2、抓基层质量,抓年轻医生综合能力提高培养全科医生。

  3、抓医疗文件书写,从病历抓起,以卫生厅病历书写手册为准则,科主任、二线医生对所管的患者心中有数,查房后及时签字。

  4、抓危重患者抢救及疑难患者诊断与治疗,科主任亲自抓危重患者抢救,及疑难患者诊断治疗3日诊断不清科内讨论,1周诊断不请院内讨论。

  5、加强环节质量管理,首诊医生负责制,责任划分明确,既有分工又有协作,坚持每日三次查房制度,二线医生对每日危重患者心中有数,新入院患者一一过目,消除潜在隐患,严格各种操作制度及会诊制度,加强与患者沟通,签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书,上对科室负责,下对自己负责。职控小组每月或每季度对医疗质量进行检查反馈并作处罚、奖励。

  五、抓医疗安全不放松

  科主任为科室安全责任人,上对院长负责,下对同志负责,科室与院方签定安全责任书,科室与每个同志签好安全责任书,责任明确,安全措施到位,增强防范意识,认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书,等各种程序执行到位,贵重药品,毒麻特殊药品及财产专人保管,特别要加强医患沟通每月对医疗安全进行一次自查,将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。

  六、加快人材培养

  随着社会进步与发展,疾病也在不断变化,知识更新较快,有些专业前沿性知识很多,但由于自身处基层,外出学习机会太少,知识更新较慢,科主任每年1-2次外出短期学习或培训,了解前沿性知识,开展新业务,才能做好学科带头人,各级医生均需加强自身学习,狠抓三基训练,规范医疗行为;重点医生选拔外出进修学习。提高业务能力,今年计划选1名医生,1名护士学习气管镜,力争下半年开展工作,主治医师每人每年要求发表一篇论文。

  七、开展新项目,拓宽服务范围

  消化专业:

  1、争取要回胃境室在1-2年内完成内境下食管硬化及套扎术;

  2、开展亚临床肝性脑病诊断及早期;

  3、药物早期干预治疗肝硬化;

  4、与外科协作腹腔镜下腹膜活检,提高腹水诊断准确率。

  呼吸专业:

  1、开展胸膜活检术提高胸水诊断率。

  2、肺癌化学+放疗,提高肿瘤患者生存率。

  3、开展纤支境,提高呼吸道疾病诊断率。

  4、重点放在COPD,哮喘、肺间质性疾病诊治上。

  八、完善考核方案,体现多劳多得

  科室将医疗质量,安全服务,医德作风,工作业绩均拉入考核之中,科室按技术职务、工作年限、工作能力三方面结合制定考核方案,分配按5年以下,10年以下档次,中级职称,一个档次;

  奖勤罚懒:

  a、对无故推诿拒收患者,发现1次扣30-50元;

  b、与患者发生争吵无论对与错,扣当事人10-20元,造成恶劣影响者扣除当月奖金;

  c、差错一次扣5-10员,重大差错扣除当月奖金;

  d、发生纠纷及投诉科主任根据事实情节具体决定处罚金额,对科室名誉造成影响即当月奖金;

  e发生医疗事故,当事人承担一定赔偿,金额并扣除对当月奖金。

  每季度组织一次质量服务,卫生等综合检查考评。

  九、勤俭节约,反对铺张浪费

  科室材料由护士长亲自抓管,建立帐目,有进有出,任何人不得私自向他人外借或者送人,科室帐目清楚,定期公布。争收节支,才有效益。

内科科室 5

  一、主要工作目标:

  1、继续加强护理质量监管,结合科室质量薄弱,注重过程控制,促进科室护理质量。

  2、进一步深化优质护理示范工程,落实责任制整体化护理,提升患者满意度。

  3、继续制定科学实效的护理分层培训计划,提高护理人员的业务水平。

  4、开展品管活动,运用品质管理手法,持续改善护理管理和服务水平。

  5、加强缺陷管理,鼓励主动上报不良事件,注重患者安全管理。

  6、加强科室梯队建设,注重科室层级培养。

  7、年护理计划完成达到:90%

  二、护理工作质量指标

  1、护理核心指标监测:

  (1)住院患者给药差错发生率;

  (2)住院患者跌倒发生率;

  (3)住院患者坠床发生率

  (4)住院患者压疮发生率;

  (5)管路滑脱发生率;

  (6)留置导尿管相关泌尿系感染发生率;

  (7)护士离职率;

  (8)护士锐器伤发生率。

  2、重点核查项目的监测:

  ⑴急救设备器材及药品完好率(100%);

  ⑵留置导尿管相关感染预防措施达成率(≥95%);

  ⑶跌倒/坠床风险评估正确率(≥95%);

  ⑷跌倒/坠床预防措施达成率(≥95%);

  ⑸压疮风险评估正确率(≥95%);

  ⑹压疮预防措施达成率(≥95%);

  ⑺非计划性拔管风险评估正确率(≥95%);

  ⑻非计划性拔管预防措施达成率(≥95%);

  ⑼口服、静脉给药查对流程落实合格率(≥95%);

  ⑽出院患者满意度(≥95%);

  三、主要工作内容:

  1、加强护理质量监管,注重过程控制,促进科室护理质量。

  根据院科质控存在的问题,针对性的质量改进,制定重点专项质控关键点,体现持续改进效果,将质控落到实处。结合护理部和手册中的重点质量监测指标进行科室监测,以数据为依据,注重过程指标控制。继续组织学习天津市质控中心新下发《临床护理管理质量标准执行手册》内的相关管理规定,以手册为质量管理指导,引导护理人员落实标准规范行为,以保证科室护理质量管理有依据、有标准、有指引。

  2、继续深化优质护理示范工程,不断提高护理服务,提升患者满意度。

  20xx年将沿袭去年的护理排班模式,激发护理人员工作热情,提高护理人员的职业认可度,进一步的提高了护理人员满意度。

  落实病区患者入、出院护理流程,规范护理服务行为,改善护理服务。拓展出院患者的延续性护理服务项目,如发挥科室建立的.专科患者健康教育微信服务平台作用,利用信息化等多渠道为患者提供健康教育知识,也为患者之间提供交流平台,保证护理服务的连续性,促进护患沟通,不断提高患者满意度。

  3、制定科学实效的护理分层培训计划,并组织护理人员有计划的落实。

  根据专科特点制定本科室分层培训计划,首先在今年的课件选择上,结合科室业务发展需求将去年开展的项目,纳入重点培训内容,补短板重实效,课件由科室指定内容,各位授课老师精心制作,科室把关审核,最终确立科室分层培训计划。其次今年的分层理论培训计划结合科室晋级和职称考核情况,新纳入2人进行科室授课,注重培养其带教授课能力,为年资具备并有能力的护士搭建平台,增加自身职业专业度的提升,协同构建科室带教老师梯队建设。最后仍着重低年资护士的培训,全年分别对N1级护士进行12次培训,N2级护士培训12次(其中包含重症观察室护士培训4次)、N3级护士培训4次,共计培训28次。希望通过培训不断提高科室护理人员基础及专科业务理论水平,使其服务更加专业规范。

  4、开展品管活动,运用品质管理手法,持续改善护理管理和服务水平。

  今年结合护理部要求,开展品管圈活动,遵循自动自发精神,运用各种改善手法,启发护士个人潜能,通过团队力量,结合群体智慧,持续改善科室目前突出的问题,以推动科室的质量改进。

  5、继续加强缺陷管理,注重患者安全管理。

  科室将继续沿袭每月结合本月存在的隐患,组织全科护理人员结合具体事件进行讨论,展开头脑风暴,找出问题真因,共策整改办法,杜绝同类安全事件的发生。并根据不良事件的级别,鼓励护理人员积极上报,建立正确的安全文化氛围,确保患者安全。同时结合去年的科室不良事件重点把控,落实科室根据发生事件指定的规定保证落地,杜绝同类事件的再次发生。

  6、加强科室梯队建设,注重科室层级培养。

  在鞭策下去年的各年资较好的完成了各层级的职称考核,结合职称考试结果和晋级条件,注重科室梯队建设,计划完成一名新晋主管护师N3级责护带班岗的培训,三名新晋护师N2级责护的观察室护士岗的培训,保证科室梯队更趋于合理。并希望能有机会外派本科护理人员出外进修学习,接受新的理论和技术学习,带动科室业务水平。

内科科室 6

  一、认清形势,统一思想,坚定信心努力完成各项工作

  新年要有新气象,我院要有新特色,面对我院现状,无论从管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求,科室召开全科人员会议,认真形势,统一思想,树科室形象,树新院品牌,从自身做起,高标准、严要求,树立“院兴我荣,院衰我耻”思想,虽然我们科室目前面临知名度小的困,但医院的.大力扶持及医务人员精湛的技术和优质的服务来赢得患者的认可,增强凝聚力,坚定信心,努力完成各项目作任务,我们坚信有各级领导大力支持,有院科两级正确领导,更有我科职工齐心协力,一定能使民生分院做精、做强。使人民群众真正放心满意。

  二、转变服务理念,强化服务意识

  1、人性化管理:新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上,首先要转变观念,不断学习管理经验,提高自身管理水平,反对一言堂,提倡以人为本管理方式,开展人性化服务,人性化管理,根据不同层次患者,应用不同服务方式。加强同志间沟通,加强医患、护患、医护之间沟通。各级同志敢抓敢管,不做老好人,科室弘扬正气,使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。

  2、改进服务措施

  ①新入院病人热情接待

  ②宣教认真仔细

  ③及时处置新病人、力争在30分钟内正确处置

  ④危重病人立刻处理,沟通到位

  ⑤主管医生,主管护士负责护送危重病人检查

  ⑥医护人员必须保持病区干净、明亮适舒

  ⑦彻底转变观念,服务向宾馆式转化,彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象

  ⑧出院时送出病区,反复交代出院注意事项。

  三、完善各种规章制度,成立各种管理组织

  按照医院管理年活动要求及医院安排,熟悉核心制度,医院“蓝宝书”做到人手一册。科室成立①医疗质量管理小组②医疗安全小组③病案管理小组④院感控制小组,科主任全盘负责,护士长积极配合,人人尽职尽责,做好各自工作。

  四、医疗质量

  医院质量是重中之重,是立院之本。是医院生存生命线,重点抓内涵建设。

  1、从基本素质抓起,培养良好素质、美好的医德,杜绝娇生惯养、心理素质差、爱发脾、工作责任心不强,科室重点监督。

  2、抓基层质量,培养医生综合能力,提高全科医生跨专业诊疗能力。

  3、抓医疗文件书写,从病历抓起,以卫生厅病历书写手册为准则,对所管的病人做到心中有数,查房后及时书写并签字。

  4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗,危重病人抢救及疑难病人诊断治疗做到每周一次全科讨论学习,诊断不清者1日内科内讨论,3日诊断不清,请院内讨论。

  5、加强环节质量管理,首诊医生负责制,责任划分明确,既有分工又有协作,坚持每日三次查房制度,对每日危重病人心中有数,新入院病人一一过目,消除潜在隐患,严格各种操作制度及会诊制度,加强与患者沟通,签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书,上对科室负责,下对自己负责。

  五、抓医疗安全不放松

  科主任为科室安全责任人,上对院长负责,下对科室同志负责,

  认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书,等各种程序执行到位,贵重药品,毒麻特殊药品及财产专人保管,特别要加强医患沟通,每月对医疗安全进行一次自查,将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。

  六、加快人材培养

  随着社会进步与发展,疾病也在不断变化,知识更新较快,我科专业前沿性知识很多,但由于自身处基层,外出学习机会太少,知识更新较慢,科室骨干每年1-2次外出短期学习或培训,了解前沿性知识,开展新业务,才能做好学科工作,跟上前沿步伐,各级医生均需加强自身学习,狠抓三基训练,规范医疗行为;重点医生选拔外出进修学习。提高业务能力,今年计划选送医生,护士外出进修学习糖尿病及透析知识,力争把内分泌及透析打造成永城市精品科室。

  总之我们一定会在院领导的关怀下,团结一心,努力向前,争取早日创建成永城市精品医院、精品科室。

内科科室 7

  20xx年是积极上进的一年,也是评审二级甲等医院的一年,在这一段时间里,神经内科将严格遵守临床医疗管理制度,加强医疗质量安全管理,努力进步医护职员质量,以安全,优良,高效的全层服务,打造一流品牌人性化的临床科室。现将 列表以下:

  —、继续强化本科室医疗质量安全管理,不断进步医疗队伍的素质

  认真落实总住院医师制度,把三级医师查房制度落实到实处。切实抓好医疗安全工作,进步安全意识,从医疗活动的`每一个具体环节上,防范医疗风险。加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、平常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。每个月进行严格的消毒隔离培训,加强无菌观念,护士长等人做好监督工作。

  二、继续进步神经内科职员医疗技术水平和素质

  继续展开优良护理服务,进一步充实整体护理的内涵,推出我科护理理念:一切以病人为中心,以病人满意为条件。定期进行考核,通过目标管理促使医护职员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使医疗质量进步

  三、坚持业务学习每周1次,每个月在科室内举行医护新知识、新业务、新技术培训

  计划派出1—2名医师外出进修学习新技术,新疗法,不断进步全科医疗水平。做好医疗文件书写,杜尽医疗过失出现。

  四、继续抓好职业道德和行业作风建设,增进医疗质量的进步

  医疗质量及服务意识的进步,关键在于全体医务职员的职业道德水平的进步,而职业道德意识的进步,必须有赖于常常性的、规范性的思想教育。大力宏扬白求恩精神,加强职业道德和行业作风建设,严格贯彻卫生部关于加强卫生行业作风建设的八个“不准”,建立良好的医风医德,发扬治病救人,治病救人的良好传统。这是我们的基本要求。

  五、继续展开新技术新项目

  在神经参与方面争取更好的成绩,进步神经参与诊治水平,建立初步的康复医治体系,增加康复医治项目,增进脑血管病医治水平提升。

  六、加强学科科研建设

  申请高水平科研项目,进步省级论文、论文发表的数目与质量。

内科科室 8

  一,加强护士在职教育,提高病人护理人员的专业素质

  1、强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。相学习促进,并作记录。

  2、重点加强对护士的考核,强化学习意识,病人护理部 以强化“三基”病人护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,进行排名次,成绩纳入个人档案,作为个人考评的客观依据,相互竞争,直至达标。

  3、做好聘用护士的轮转工作,使年轻病人护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。

  4、随着病人护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高病人护理人员的素质,优化病人护理队伍。不断的更新病人护理知识。

  二,病人护理安全是病人护理管理的重点,安全工作长抓不懈

  1、病人护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待,重点跟班。切实做好病人护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障患者就医安全。

  2、患者的环节监控:新入院,新转入,急危重患者,有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点督促检查和监控。

  3、时间的环节监控:节假日,双休日,工作繁忙,易疲劳时间,交接班时均要加强监督和管理。

  4、病人护理操作的环节监控:输液,输血,注射,各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为病人护理管理中监控的重点之重点。

  5、病人护理部不定期的进行病人护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的`科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。

  三,转变病人护理观念,提高服务质量

  1、病人护理部继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养病人护理人员树立“以患者为中心”的观念,把患者的呼声作为第一信号,把患者的需要作为第一需要,把患者的利益作为第一考虑,把患者的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范病人护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使病人护理质量提高,确保理工作安全,有效。

  2、注重收集病人护理服务需求信息,病人护理部通过了解回访意见,与门诊和住院患者的交谈,发放满意度调查表等,获取患者的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

  3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的病人护理质量。

  4、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范病人护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

  四,合理利用人力资源,避免人浮于事的局面

  我院的医护比例搭配不合理,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室患者情况和病人护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全院病人护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为患者提供满意的病人护理服务。

内科科室 9

  在过去的一年中,我们科室的人员与病人的需求作为出发点,不断地提供更优质的医疗服务,进行医疗健康的教育,为患者解答疑难重病的问题。并且积极地展开一些重病案例的讨论,并且把临床的经验进行系统的分析,把自己的个人心得分享给其他同事,这是去年做的非常好的一些举措。在20xx年中,我也会把这些当做我的个人计划安排落实到实处,下面我对我20xx年的个人工作规划做出如下的安排。

  一、加强自身的在职教育,提升我的综合素质。

  声明内科的医生我们不仅要对病人负责,也要对自己的未来负责,所以身为医生的我也会不断地参加院内组织的各种培训活动,尤其是我们内科主任安排的培训讲解课。通过有系统的学习,不仅能够学到人家的先进理念,也能够从中吸取自身需要的营养,不断的提高自己的医疗水平,也不断的在职场的道路上更进一步。

  二、加强个人的医德医风。

  别每次出现一些重大的礼仪课程的时候,我都会积极的去参加,这是因为升为内科医生我们也要提升自己的.医德医风,尤其是面对一些患者的时候。当自身的礼仪得体后,就可以跟患者进行良好的沟通。尤其是面对一些无理取闹的病人,我们也能够平心静气的跟他们交流,并且给他们一些妥善的建议,避免发生医患纠纷。

  三、严格遵守医院的规则制度。

  未来的一年中,我会对自己进行个人的考核,不断地反思自己,尤其是在工作中的一些错误以及自己的不足。并且会严格地遵守医院的规章调理制度,以及医院的整体规划方面的任务。不断的完善自己才能够有效的进行考核以及完成自身的医生责任。

内科科室 10

  一、指导思想

  端正服务态度,提升服务质量。要求所属人员要主动深入第一线,了解教育教学和师生所需,发现问题及时解决,不讲任何条件。

  二、工作任务和工作目标

  (一)基建和维修工作

  1、停炉后,锅炉除垢、换炉排等。

  2、暑假维修教学楼部分地沟管线。

  3、男舍管线维修(做好市场调查,做好预算)。

  4、暑假维修艺术楼地沟。

  5、3月份考虑拆除室外男厕所南起脊房北墙。

  6、4月份维修艺术楼防水。

  7、5月份加固后各个楼棚顶部分维修,部分墙面维修。

  8、校园主干路翻修工作(做好市场调查,制定修路方案)。

  9、常规维修(道路、上下水、内外墙皮、门窗、桌椅等),做到及时、保质保量,加强检查次数。

  10、三号家属楼或交大物业或改一户一栓。

  (二)美化绿化工作

  1、花池、花坛及城市美化,栽种草花10000株左右。

  2、补栽果树、花树及其它树种。

  3、规划好教学楼后空地美化绿化。

  4、及时清理校园垃圾,保证校园良好环境。

  (三)备品采购及管理

  1、合理开支,杜绝浪费。购买物品实行预算审批制度,由各科室填写采购计划审批表,由采购员统一购买。

  2、采购员要严格按照采购计划进行采购,随时掌握市场行情,精打细算,货比三家,尽量做到质优价廉。不买人情货,不徇私情,经得起领导的检查。

  3、加强固定资产微机化管理。组织固定资产管理员、微机员等有关人员,按照上级主管部门的要求和下发的财产管理软件进行财产管理。充分发挥固定资产管理员的作用,完善管理制度,使固定资产管理有章可循。固定资产管理员对各部分保管员所保管的物品进行不定期抽查,杜绝资产的流失和人为损坏及随便外借。

  4、加强设备及资产维修工作。

  固定资产管理员,各部位保管员定期对设备及固定资产进行检查,定期维修保养,做到随坏随修。保持其完好率,最大限度地延长其使用寿命和使用价值。

  5、加强低值易耗品的管理。

  坚决执行低值易耗品的管理办法,严格出入库手续,大批低值易耗品的出库经有关领导签字后方可做帐处理,零星物品出库及帐务处理有使用人、保管员、固定资产管理员签字后方可完成。否则一律不允许出库和帐务处理。

  6、加强库房管理工作。

  保管员对其库房内的物品认真负责,保持库房整洁卫生,各类物品摆放有序,无鼠害、无霉变。做到随时检查库房的四防安全问题,发现问题及时报告,妥善处理。

  (四)加强家属楼的管理工作。

  1、充分发挥楼管会的'职能作用,尽量做到公正、公开、公平,不使学校和住户蒙受损失,为住户创造一个舒适的生活环境。

  2、按时通知收取住户卫生费、取暖费,帐目清析、准确、无差错。

  3、做好家属楼的四防安全工作,更夫尽职尽责,限制外来车辆及闲散人员进入,确保住户财产安全。

  4、保持家属楼的卫生,对公共部位张贴的小广告等组织有关人员及时进行清理,争创一流住宅小区,确保其环境整洁。

  (五)加强冬季取暖工作。

  1、取暖期到来之前,一切设施维修结束,确保冬季供暖万无一失。

  2、取暖煤的采购做到质优、价廉、不亏量。

  3、精心组织司炉人员尽职尽责,即要节省燃料,又要保证供暖需求。

  4、教育司炉人员遵守学校的有关纪律和规章制度,不做与工作无关的事情。

  5、尽量做到按期、按量达到供暖要求。

  三、具体措施

  1、通过例会个别谈话、制度限制等多种形势深化教育所属人员,转变思想观念,增强服务意识,端正服务态度,提高服务质量。

  2、实行科长值周制度,即每周由一名科长侧重本周的考核工作,做到日有记载,周有小结,月有总结,年终汇总。每月科长轮流主持召开月例会,对本月工作进行全面详细总结,对服务态度好、工作效率高、工作积极主动、师生员工比较满意的人员提出表扬,对工作较差,尤其是不能及时完成工作任务的人员提出批评。同时布置下月工作任务。

  3、强化所属人员工作纪律和工作效率,保证人人都有良好的工作纪律、认真负责的工作态度和高质量高效率的服务。按时早签到、晚签退,工作时间不做与工作无关的事情,有事要经准假后方可离岗。

  4、值周科长随时检查每个人的工作纪律和工作完成情况,对纪律松散,不能及时完成工作任务和工作态度不好的人员,严格按照学校有关制度的条款处理,值周科长认真填写值周记录,对本周工作做书面总结。

内科科室 11

  一、继续深化实施优质护理

  1、探索责任护士模式:实行护患责任制。我科将患者分为两组,包括护士长、责任护士和辅助护士等。制定相应的各级护士岗位职责,完成相应的护理任务,协助做好日常生活护理。

  2、转变服务理念:将人文关怀融入护理专业技术操作:多一份问候,多一份关怀,多一份健康指导。创造适合患者活动的环境,降低患者跌倒等意外伤害的发生率。特殊检查前后及时告知,减少患者疑虑,增强依从性,提高治疗效果。

  3、拓展服务内涵:根据患者需求提供个性化、持续性的护理服务。继续完善出院患者的“电话随访”,为患者提供更多的疾病预防、饮食调节、心理护理等方面的指导,使我们的护理工作从医院延伸到医院。注意与患者沟通,关注患者病情变化、感知需求、心理反应、社会支持等。让患者体验周到、细致、全面的护理服务。

  4、注意患者意见的反馈:耐心回答患者关于治疗和护理的问题,尽量当天解决。

  二、加强安全管理,注重环节

  1、以核心体系为导向,确保护理安全。

  2、定期组织护士学习《护士条例》,增强护士法律法规意识。

  3、科室对重点药品、高危药品进行定期检查,严格交接,规范管理。

  4、教育患者安全意识,及时签订安全协议。

  5、及时准确地对存在安全隐患的患者进行评估,制定护理措施,悬挂警示标志。

  6、进一步完善实施患者身份识别、腕带佩戴制度和操作检查制度。

  7、及时填写上报护理工作中的缺陷、安全隐患和不良事件,并在晨会和科室护士会议上组织讨论,提出改进措施。

  8、加强医疗沟通,充分了解病情,提供病情动态信息,相互提醒,为患者提供优质服务

  9、品控团队分工明确,注重环节管理中的关键点,及时改进不合理的流程。

  三、强化护理质量,确保护理安全

  1、加强护理管理,20xx年来继续深化目标管理,完成以下任务。急救药品和设备xx%完好。责任制整体护理合格率xx%。危重病人护理合格率xx%。护理文书书写合格率xx%。护理安全质量控制合格率xx%。病房管理合格率xx%。分级护理合格率xx%。健康教育覆盖率xx%。住院患者跌倒/坠床、压疮、管道滑脱的风险评估率为xx%。护理不良事件报告率为xx%。消毒灭菌合格率xx%。大家都符合“三基”考核的标准。住院病人满意度xx%。手卫生知识知晓率为xx%。洗手正确率xx%。手部卫生依从性xx%。

  2、建立检查、评估、反馈制度,电话回访,建立追溯机制,查患者,查记录,听取医生意见,发现问题,提出整改措施。

  3、注意护理文件的书写,定期检查,发现记录缺陷并及时纠正,组织分析讨论,提出改进措施。

  4、每月分析护理安全隐患、护理差错和投诉的原因,从中吸取教训,提出预防和改进措施。

  5、严格执行检查制度

  6、加强关键环节的风险管理,落实责任组合同,保证每次都有责任护士,减少换班频率,让患者得到持续的治疗和护理,减少工作漏洞。同时,高级护士要带头,注意培养护士的谨慎精神。

  7、加强重点管理:如危重病人的交接、压疮的预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及对病人现有和潜在风险的评估等。

  四、抓好三基和专科技能培训,要求人人过关

  1、初级护士做专科教学,基本操作技能必须全部达标,并在实际工作中参加考试,其他级别的护士有计划地进行理论操作考核。

  2、加强专业技能培训,制定培训考核计划。

  3、加强相关知识的学习,理论联系实际。

  五、注重形象塑造,优化服务流程,提高护理效果

  1、护士礼仪培训:全面响应“内练苦练,外创形象”,积极响应护理部“快乐天使”活动,打造美丽的护士职业形象。

  2、进一步规范“无缝护理”:本着“关注患者需求,以患者满意为目标”的.指导思想,全面管理患者入院、住院、出院各环节,细化护理服务内容,增强主动服务意识,为患者提供持续、全程、人性化的无缝护理服务。

  3、争创优质护理服务“零投诉”科室:以“全面、全程、无缝、立体、感动”的交叉方针为指导,每月进行一次满意度自测,建立意见簿,定期召开工休研讨会,及时解决问题和纠纷,努力实现“服务零投诉、工作零失误”的工作目标。

  六、加强专门急救技术和突发事件的管理培训

  1、加强护理部对危重病人的抢救技术、应急预案知识的培训,充分培养护士观察病情、配合抢救、处理事故的能力。

  2、不定期检查护理人员常用急救药物的剂量和工作情况。

内科科室 12

  一、业务收入:

  1、拟经济收入目标在上年度基础上上浮20%;通过开展新技术、新项目进一步扩大经济收入。

  2、加强医疗质量和服务质量,提高患者满意度,住院患者在本年度基础上增加150人次,增长率达20%,提高床位使用。

  3、加强门诊工作,扩大诊疗范围,门诊患者在去年基础上150人次以上,增长率达20%,进一步增加患者来源。

  二、临床各项医疗质量指标控制:

  (1)临床治愈率、好转率达95%;

  (2)出入院诊断符合率>95%;

  (3)危重病例抢救成功率80%以上;

  (4)甲级病历>95,无丙级病历;

  (5)院感发生率控制在7 %以下;

  (6)抗生素使用率控制在35%以下;

  (7)科室平均住院日<7天;

  (8)单病种临床路径入径率>60%以上;

  (9)三基三严培训合格率100%。

  三、临床专业开展

  1、开展缺血性脑血管病常规溶栓治疗,提高脑血管病的救治水平;

  2、加强与济医附院协做,以介入为核心技术,开展脑血管病早期干预治疗,提高脑血管病诊疗层次。

  3、开展卒中单元治疗模式,多学科治疗脑血管病,集抢救、治疗、康复一体化,进行脑血管病的无缝隙治疗,形成专业特色。

  4、开展脑血管病,消化道出血,中毒性疾病重症监护治疗,提高icu病房使用率,提高重危患者的救治成功率。

  5、扩大诊疗项目,突出门诊头痛、 癫痫、帕金森病、心理障碍、卒中咨询等专科特色诊疗,进一步提高科室专业化层次,扩大患者来源。

  6、进一步扩大单病种的临床路径模式治疗,提高单病种管理质量。

  7、以医院等级评审及与济宁医学院附属医院合作为契机,加强专业建设和对医护人员专业培训,进修学习先进知识和技术,提高临床专业水平。

  四、开展新技术 新项目及临床科研工作:

  1、常规开展缺血性脑血管病静脉溶栓治疗,

  2、开展良性眩晕手法复位治疗;

  3、以介入手段为核心技术,开展以下新技术项目:

  (1)急性缺血性脑血管病动脉溶栓治疗;

  (2)血管内碎栓和机械取栓治疗;

  (3)脑静脉系统血栓病溶栓治疗;

  (4)脑血管狭窄的诊断评估和支架血管成形治疗;

  (5)蛛网膜下腔出血动脉瘤栓塞治疗。

  (6)常规脑血管造影和其他脑血管病诊疗等。

  4、开展临床科研工作,鼓励年轻医生在职读研、申报科研项目及发表专业论文。

  五、科室管理

  1、医疗质量管理和持续改进:通过医院等级评审工作,充分发挥科室医疗质量和安全管理小组的作用,持续改进科室医疗质量,提高医疗文件科学性和内涵,确保甲级病例95%以上,严格杜绝各类缺陷。

  2、加强临床核心制度的落实:巩固医院等级评审工作成果,进一步加强我院临床十五项核心制度的'落实,规范临床工作。

  3、严格控制院内感染和抗生素使用,加强临床危急值管理,规范治疗行为。

  4、规范三级医师查房,强化主管医生职责,深化对住院患者的管理,充分发挥二级医生临床管理作用,把好医疗质量关。

  5、医疗安全:加强医疗安全教育,强化医护岗位职责,规范医疗行为。主动防范医疗不良事件,最大限度降低医疗不良事件发生,力争达到无纠纷与投诉。

  6、加强消防安全和各种突发事件应急预案的培训及演练。

  六、科室培训:

  加强业务学习和三基三严培训,通过有计划的专题讲座学习和在实际工作督导,提高科室人员专业素质。

  七、20xx才培训计划:

  根据科室业务开展需求,计划每半年派1名医生去国内知名院校进修学习,重点学习脑血管病的介入治疗及消化系统内镜诊疗,为开展新技术奠定基础。

  八、科室规划:

  见科室学科建设3-5年规划;建议医院进一步发展介入技术,构建本地心、脑血管病诊疗中心。

  20xx将年来临,新的一年、新的形势,我市医疗市场竞争将更为激烈,我们要更新观念,确定新的工作目标,以饱满的热情应对新一年的挑战。

内科科室 13

  在过去的一年里,全科人员以病人的需求作为科室一切工作的出发点,向病人提供满意的医疗服务,进行健康教育、疑难及重危病例讨论、危机值报告、入临床路径等活动,心内科设施得到了很大的改善,并开展血液透析新技术。学习了腹膜透析技术,在新的一年内我科将抓住优质化护理示范科室的契机,改善我科的医疗设备及技术。在设备添置上,计划申请床旁心电图机,心脏标志物检测仪。诸如这些新项目的开展,对护理工作提出了更高的要求。在20xx年里,我们必须进一步提高护理水平,完善护理质量,计划如下:

  一、改善服务态度,提高护理质量

  1、护理工作的对象从单纯为病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。全体护理人员每周下相关科室至少一次,加强与医生的沟通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合治疗护理。

  2、护理工作的性质从针对药物治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想,主动作好病人的心理护理。改善服务态度,保证以护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,达到满意度xx%以上。

  3、利用晨会、护士例会、护理查房等各种形式增强护士的服务意识,主动服务,热情接待,主动介绍情况。做到四轻,各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉我们亲人般的温暖。

  4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。每月组织一次差错事故讨论分析,针对反复出现的'问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。

  5、严格消毒隔离,消毒隔离合格率达xx%。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染。

  6、急救药械完好率xx%,交接班时认真核对,接到急救病人,抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。

  7、合理收费,遇有疑问及纠纷及时核查处理,定期对科室医疗和办公用品进行清点领取,减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养,做到对仪器设备性能及使用状况心中有数,保证临床正常运转。

  二、加强护士修养,树立“天使”形象

  1、加强基础知识专业知识及专科技术培训,要求人人熟练掌握心电图机、心电监护仪、除颤仪技术。

  2、护士长提高思想政治素质,钻研文化科学、专业实践和管理科学知识,加强护理管理工作的科学化、规范化,切实提高护理管理水平和护理管理质量。

  3、转变服务观念,改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿。推广“一对一全程服务”。

  4、为每一位护士创造学习机会,通过院网络听课、参加自学、等多种途径,使护士不断接受新观念、新知识、新方法,掌握护理学发展动态,提高护理能力和水平。

  三、搞好护理教学

  1、认真组织科内小讲课,包括“三基”理论,操作训练。熟练地配合新技术的开展。调动护士积极性,鼓励开展新技术、新方法,使今年开展的项目更加成熟,减轻患者痛苦,不断提高护理质量。

  2、根据科室现有人手少,新人员多的情况下,我科将将安全目标教育放于首位,组织认真学习十大安全目标及医院核心制度及工作制度等。将“示范工程”印发的相关文件、规范作为护理人员岗前培训、业务讲座、护士培训学习内容之一。

  3、科室继续试行护士分层管理,提高基础护理质量,改善护理服务。

  四、合理调配护士人力,合理排班。

  五、建立健全绩效考核激励机制,调动护士积极性病区护士绩效分配原则

  按级分配、按劳分配、多劳多得、优劳优酬、兼顾公平。分配依据:工作岗位责任、技术、劳动复杂程度、承担风险的程度。工作质量。工作数量。患者满意度等进行分配。

内科科室 14

  护理工作应该说是医疗行业中最辛苦且最受人拥护的工作,内科护理工作甚是。因为护理人员是与病人接触最多、最早,最密切的工作者,护理人员的素质和形象,直接影响医院形象。人们都说“三分治疗,七分护理”,这句话虽然并不十分准确,但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献,从而受到了社会的尊敬,被誉为“白衣天使”。在2009年新的一年里,我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”,在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识,在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境,逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订2009年内科护理 :

  一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质

  1.强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。

  2.重点加强对护士的考核,强化学习意识,以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,进行排名次,成绩纳入个人档案,作为个人考评的客观依据,相互竞争,直至达标。

  3.做好聘用护士的'轮转工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。

  4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。

  二、护理安全是护理管理的重点,安全 长抓不懈

  1.护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理 ,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。

  2.病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

  3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

  4.护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。

  5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。

  三、转变护理观念,提高服务质量

  1.护理部继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。

  2.注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施。

内科科室 15

  一、人员组成与职责

  (一)、人员组成

  组长:李玉生

  组员:岳术义卢波何妮娜

  (二)、科室质量与安全管理小组工作职责

  1、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下,全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作,对本科室医疗和护理质量进行实时监控。

  2、根据医院质量与安全管理要求,结合本科室的质量管理特点,制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结,完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

  3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动,全面排查和梳理科室质量与安全隐患,查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节;检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况,对存在的问题提出整改意见,根据检查情况确定科室工作人员的奖惩,实现科室质量的持续改进。

  4、根据医院《保定市第二中心医院质量与安全管理考核方案》下达的质量管理目标,收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据,并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。

  5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求,及时通报医院质量管理信息,严格执行各项医疗、护理核心制度,提高医疗质量,保障医疗安全。

  6、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度,对科室医护人员进行医疗质量与安全教育,提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

  7、每月由科室主任(护士长)主持召开科室质量与安全管理活动会,分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施,并做好会议记录。

  2、质量管理目标

  1、医疗核心制度落实率100%

  2、院内急会诊到位时间≤10分钟

  3、三基三严技术操作考核合格率100%

  4、平均住院日≤15天

  5、住院患者危重比≥15%

  6、常见并发症发生同比下降或合理

  7、临床路径管理按医务科要求

  8、住院单病种管理按医务科要求

  9、大额医疗费用患者病情分析率100%

  10、住院超30天患者病情分析率100%

  11、入出院诊断符合率≥95%

  12、临床主要诊断符合率≥60%

  13、 CT检查阳性率≥60%

  14 、MRI检查阳性率≥60%

  15、大型X光机检查阳性率≥50%

  16、住院危重患者抢救成功率≥80%

  17、治愈好转率≥90%

  18、药品收入占医疗总收入比例≤45%

  19、住院患者抗菌药物使用率不超过60%

  20、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

  21、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下

  22、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%

  23、开展成分输血比例≥85%

  24、输血适应征合格率≥90%

  25、营养食堂患者就餐率≥70%

  26、患者各类知情同意书签署率100%

  27、死亡病例讨论、疑难病例讨论率达到100%28甲级病历率≥90%

  29、危重患者访视率100%

  30、住院患者随访率≥80%

  31、不良事件报告率≥95%

  32、各种检查申请单合格率≥90%

  33、护理核心制度落实率100%

  34、急救物品完好率100%

  35、病床使用率85-93%

  36、基础护理合格率≥90%

  37、分级护理合格率≥90%

  38、危重患者护理合格率≥90%

  39、护理技术操作合格率≥95%

  40、患者身份识别正确率100%

  41、患者病情评估率100%

  42、用药正确率100%

  43、输血操作合格率100%

  44、医疗器械消毒灭菌合格率100%

  45、医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合医院要求

  46、门诊处方书写合格率≥95%

  47、门诊病历书写合格率≥90%

  48、法定传染病报告率100%

  49、门诊三次确诊率≥90%

  50、严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%

  51、门诊患者满意度≥90%

  52、医院感染发生率同比下降或合理

  53、医院感染现患调查实查率≥96%

  54、出院患者满意度≥90%

  55、大型医疗设备安检率100%

  56、消防器材配置合理,维修养护及时,完好率100%

  57、卫生达标95分

  58、新开展新技术、新项目不少于2项

  59、人才培养:20xx年送出1人外出进修

  3、落实措施:

  1、组织学习并落实各项法律、法规,特别是核心制度,定期由科主任及护士长组织将各项法律、法规及各项核心制度讲解,使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化,并定期考核。

  2、落实岗位职责,由专人负责监督落实各项岗位责任制度的实施,并定期向李玉生主任汇报,形成奖惩措施,落实情况由李玉生主任负责监督。

  3、三基三严培训,由科主任督导,带教干事牵头组织科室的三基三严的培训、考核、每个月实现闭卷考试,合格率达100%,不合格者待岗。

  4、掌握诊疗规范及操作流程,由带教干事将和我科相关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握,统一考试,合格率达100%。

  5、加强脑梗塞单病种管理,统一管理流程,应用到日常工作中,严格按照“缺血性脑血管病治疗指南”,规范治疗。

  6、加强临床路径管理,发现问题,制定改善计划并监督实施,防止漏报。

  7、规范抗生素合理应用,坚决执行“中华人民共和国药品管理法”杜绝滥用抗生素,一旦查出严惩不贷。

  8、加强病房管理,美化环境,温馨和谐,与时俱进。

  9、加强优质护理服务工作,责任制整体护理落实到位,基础护理合格率≥90%。

  10、及时上报不良事件,做到及时分析、整改,减少不良事件的'发生。

  11、落实药品不良反应报告制度。认真学习药品不良反应报告制度,及时发现、及时报告,查找原因,及时处理,杜绝医疗事故。

  12、落实手卫生制度,提高医务人员手卫生的依从性,减少院内交叉感染的发生率。

  13、做好院感的管理工作,对科内感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室在医院感染上的发病率,有流行趋势时及时报感染办,并积极协助处理。

  14、规范医疗文件书写,严格按照卫生部、卫生厅“病历书写基本规范”进行书写,严格执行三级医师查房制度,提高病历质量,出院病例由质控医师进行初评,科主任把关,达甲级病例后方可送病案室。定期抽查部分病例,对存在问题提出整改意见,制定严格的奖惩措施。

  15、医疗器械管理,各个医疗器械由专人管理,责任到人。及时发现问题,及时解决。

  16、严格落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》,指导临床对血液制品的合理使用,对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人员考试。

  四、考核及奖惩:

  1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例,每日登记在册,专人督导。

  2、加强抗菌素应用的管理,发现滥用抗菌素者,给予待岗处理。

  3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分,如检查的各项所得总分大于70分为合格,每月定期公示。

  4、平均住院日≤15天

  5、住院患者危重比≥15%

  6、常见并发症发生同比下降或合理

  7、临床路径管理按医务科要求

  8、住院单病种管理按医务科要求

  9、大额医疗费用患者病情分析率100%

  10、住院超30天患者病情分析率100%

  11、入出院诊断符合率≥95%

  12、临床主要诊断符合率≥60%

  13 、CT检查阳性率≥60%

  14、MRI检查阳性率≥60%

  15、大型X光机检查阳性率≥50%

  16、住院危重患者抢救成功率≥80%

  17、治愈好转率≥90%

  18、药品收入占医疗总收入比例≤45%

  19、住院患者抗菌药物使用率不超过60%

  20、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

  21、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下

  22、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%

  23、开展成分输血比例≥85%

  24、输血适应征合格率≥90%

  25、营养食堂患者就餐率≥70%

  26、患者各类知情同意书签署率100%

  27、死亡病例讨论、疑难病例讨论率达到100%28甲级病历率≥90%

  29、危重患者访视率100%

  30、住院患者随访率≥80%

  31、不良事件报告率≥95%

  32、各种检查申请单合格率≥90%

  33、护理核心制度落实率100%

  34、急救物品完好率100% 35病床使用率85-93%

  36、基础护理合格率≥90%

  37、分级护理合格率≥90%

  38、危重患者护理合格率≥90%

  39、护理技术操作合格率≥95%

  40、患者身份识别正确率100%

  41、患者病情评估率100%

  42、用药正确率100%

  43、输血操作合格率100%

  44、医疗器械消毒灭菌合格率100%

  45、医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合医院要求

  46、门诊处方书写合格率≥95%

  47、门诊病历书写合格率≥90%

  48、法定传染病报告率100%

  49、门诊三次确诊率≥90%

  50、严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%

  51、门诊患者满意度≥90%

  52、医院感染发生率同比下降或合理

  53、医院感染现患调查实查率≥96%

  54、出院患者满意度≥90%

  55、大型医疗设备安检率100%

  56、消防器材配置合理,维修养护及时,完好率100%

  57、卫生达标95分

  58、新开展新技术、新项目不少于2项

  59、人才培养:20xx年送出1人外出进修

  3、落实措施:

  1、组织学习并落实各项法律、法规,特别是核心制度,定期由科主任及护士长组织将各项法律、法规及各项核心制度讲解,使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化,并定期考核。

  2、落实岗位职责,由专人负责监督落实各项岗位责任制度的实施,并定期向李玉生主任汇报,形成奖惩措施,落实情况由李玉生主任负责监督。

  3、三基三严培训,由科主任督导,带教干事牵头组织科室的三基三严的培训、考核、每个月实现闭卷考试,合格率达100%,不合格者待岗。

  4、掌握诊疗规范及操作流程,由带教干事将和我科相关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握,统一考试,合格率达100%。

  5、加强脑梗塞单病种管理,统一管理流程,应用到日常工作中,严格按照“缺血性脑血管病治疗指南”,规范治疗。

  6、加强临床路径管理,发现问题,制定改善计划并监督实施,防止漏报。

  7、规范抗生素合理应用,坚决执行“中华人民共和国药品管理法”杜绝滥用抗生素,一旦查出严惩不贷。

  8、加强病房管理,美化环境,温馨和谐,与时俱进。

  9、加强优质护理服务工作,责任制整体护理落实到位,基础护理合格率≥90%。

  10、及时上报不良事件,做到及时分析、整改,减少不良事件的发生。

  11、落实药品不良反应报告制度。认真学习药品不良反应报告制度,及时发现、及时报告,查找原因,及时处理,杜绝医疗事故。

  12、落实手卫生制度,提高医务人员手卫生的依从性,减少院内交叉感染的发生率。

  13、做好院感的管理工作,对科内感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室在医院感染上的发病率,有流行趋势时及时报感染办,并积极协助处理。

  14、规范医疗文件书写,严格按照卫生部、卫生厅“病历书写基本规范”进行书写,严格执行三级医师查房制度,提高病历质量,出院病例由质控医师进行初评,科主任把关,达甲级病例后方可送病案室。定期抽查部分病例,对存在问题提出整改意见,制定严格的奖惩措施。

  15、医疗器械管理,各个医疗器械由专人管理,责任到人。及时发现问题,及时解决。

  16、严格落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》,指导临床对血液制品的合理使用,对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人员考试。

  四、考核及奖惩:

  1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例,每日登记在册,专人督导。

  2、加强抗菌素应用的管理,发现滥用抗菌素者,给予待岗处理。

  3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分,如检查的各项所得总分大于70分为合格,每月定期公示。

  4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款,并取消当年先进个人评审资格。

  5、科室质控小组对每位管床医师运行病例进行质量监控,科室质控员对出院病人的病例二级质量控制。

  20xx年1月11日

  23、开展成分输血比例≥85%

  24、输血适应征合格率≥90%

  25、营养食堂患者就餐率≥70%

  26、患者各类知情同意书签署率100%

  27、死亡病例讨论、疑难病例讨论率达到100%28甲级病历率≥90%

  29、危重患者访视率100%

  30、住院患者随访率≥80%

  31、不良事件报告率≥95%

  32、各种检查申请单合格率≥90%

  33、护理核心制度落实率100%

  34、急救物品完好率100% 35病床使用率85-93%

  36、基础护理合格率≥90%

  37、分级护理合格率≥90%

  38、危重患者护理合格率≥90%

  39、护理技术操作合格率≥95%

  40、患者身份识别正确率100%

  41、患者病情评估率100%

  42、用药正确率100%

  43、输血操作合格率100%

  44、医疗器械消毒灭菌合格率100%

  45、医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合医院要求

  46、门诊处方书写合格率≥95%

  47、门诊病历书写合格率≥90%

  48、法定传染病报告率100%

  49、门诊三次确诊率≥90%

  50、严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%

  51门诊患者满意度≥90%

  52、医院感染发生率同比下降或合理

  53、医院感染现患调查实查率≥96%

  54、出院患者满意度≥90%

  55、大型医疗设备安检率100%

  56、消防器材配置合理,维修养护及时,完好率100%

  57、卫生达标95分

  58、新开展新技术、新项目不少于2项

  59、人才培养:20xx年送出1人外出进修

  3、落实措施:

  1、组织学习并落实各项法律、法规,特别是核心制度,定期由科主任及护士长组织将各项法律、法规及各项核心制度讲解,使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化,并定期考核。

  2、落实岗位职责,由专人负责监督落实各项岗位责任制度的实施,并定期向李玉生主任汇报,形成奖惩措施,落实情况由李玉生主任负责监督。

  3、三基三严培训,由科主任督导,带教干事牵头组织科室的三基三严的培训、考核、每个月实现闭卷考试,合格率达100%,不合格者待岗。

  4、掌握诊疗规范及操作流程,由带教干事将和我科相关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握,统一考试,合格率达100%。

  5、加强脑梗塞单病种管理,统一管理流程,应用到日常工作中,严格按照“缺血性脑血管病治疗指南”,规范治疗。

  6、加强临床路径管理,发现问题,制定改善计划并监督实施,防止漏报。

  7、规范抗生素合理应用,坚决执行“中华人民共和国药品管理法”杜绝滥用抗生素,一旦查出严惩不贷。

  8、加强病房管理,美化环境,温馨和谐,与时俱进。

  9、加强优质护理服务工作,责任制整体护理落实到位,基础护理合格率≥90%。

  10、及时上报不良事件,做到及时分析、整改,减少不良事件的发生。

  11、落实药品不良反应报告制度。认真学习药品不良反应报告制度,及时发现、及时报告,查找原因,及时处理,杜绝医疗事故。

  12、落实手卫生制度,提高医务人员手卫生的依从性,减少院内交叉感染的发生率。

  13、做好院感的管理工作,对科内感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室在医院感染上的发病率,有流行趋势时及时报感染办,并积极协助处理。

  14、规范医疗文件书写,严格按照卫生部、卫生厅“病历书写基本规范”进行书写,严格执行三级医师查房制度,提高病历质量,出院病例由质控医师进行初评,科主任把关,达甲级病例后方可送病案室。定期抽查部分病例,对存在问题提出整改意见,制定严格的奖惩措施。

  15、医疗器械管理,各个医疗器械由专人管理,责任到人。及时发现问题,及时解决。

  16、严格落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》,指导临床对血液制品的合理使用,对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人员考试。

  四、考核及奖惩:

  1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例,每日登记在册,专人督导。

  2、加强抗菌素应用的管理,发现滥用抗菌素者,给予待岗处理。

  3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分,如检查的各项所得总分大于70分为合格,每月定期公示。

  4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款,并取消当年先进个人评审资格。

  5、科室质控小组对每位管床医师运行病例进行质量监控,科室质控员对出院病人的病例二级质量控制。

  20xx年1月11日

  43、输血操作合格率100%

  44、医疗器械消毒灭菌合格率100%

  45、医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合医院要求

  46、门诊处方书写合格率≥95%

  47、门诊病历书写合格率≥90%

  48、法定传染病报告率100%

  49、门诊三次确诊率≥90%

  50、严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%

  51、门诊患者满意度≥90%

  52、医院感染发生率同比下降或合理

  53、医院感染现患调查实查率≥96%

  54、出院患者满意度≥90%

  55、大型医疗设备安检率100%

  56、消防器材配置合理,维修养护及时,完好率100%

  57、卫生达标95分

  58、新开展新技术、新项目不少于2项

  59、人才培养:20xx年送出1人外出进修

  3、落实措施:

  1、组织学习并落实各项法律、法规,特别是核心制度,定期由科主任及护士长组织将各项法律、法规及各项核心制度讲解,使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化,并定期考核。

  2、落实岗位职责,由专人负责监督落实各项岗位责任制度的实施,并定期向李玉生主任汇报,形成奖惩措施,落实情况由李玉生主任负责监督。

  3、三基三严培训,由科主任督导,带教干事牵头组织科室的三基三严的培训、考核、每个月实现闭卷考试,合格率达100%,不合格者待岗。

  4、掌握诊疗规范及操作流程,由带教干事将和我科相关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握,统一考试,合格率达100%。

  5、加强脑梗塞单病种管理,统一管理流程,应用到日常工作中,严格按照“缺血性脑血管病治疗指南”,规范治疗。

  6、加强临床路径管理,发现问题,制定改善计划并监督实施,防止漏报。

  7、规范抗生素合理应用,坚决执行“中华人民共和国药品管理法”杜绝滥用抗生素,一旦查出严惩不贷。

  8、加强病房管理,美化环境,温馨和谐,与时俱进。

  9、加强优质护理服务工作,责任制整体护理落实到位,基础护理合格率≥90%。

  10、及时上报不良事件,做到及时分析、整改,减少不良事件的发生。

  11、落实药品不良反应报告制度。认真学习药品不良反应报告制度,及时发现、及时报告,查找原因,及时处理,杜绝医疗事故。

  12、落实手卫生制度,提高医务人员手卫生的依从性,减少院内交叉感染的发生率。

  13、做好院感的管理工作,对科内感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室在医院感染上的发病率,有流行趋势时及时报感染办,并积极协助处理。

  14、规范医疗文件书写,严格按照卫生部、卫生厅“病历书写基本规范”进行书写,严格执行三级医师查房制度,提高病历质量,出院病例由质控医师进行初评,科主任把关,达甲级病例后方可送病案室。定期抽查部分病例,对存在问题提出整改意见,制定严格的奖惩措施。

  15、医疗器械管理,各个医疗器械由专人管理,责任到人。及时发现问题,及时解决。

  16、严格落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》,指导临床对血液制品的合理使用,对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人员考试。

  四、考核及奖惩:

  1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例,每日登记在册,专人督导。

  2、加强抗菌素应用的管理,发现滥用抗菌素者,给予待岗处理。

  3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分,如检查的各项所得总分大于70分为合格,每月定期公示。

  4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款,并取消当年先进个人评审资格。

  5、科室质控小组对每位管床医师运行病例进行质量监控,科室质控员对出院病人的病例二级质量控制。

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