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医院年度

时间：2023-04-21 13:31:20 我要投稿

关于医院年度范文合集七篇

　　时光在流逝，从不停歇，成绩已属于过去，新一轮的工作即将来临，我们要好好计划今后的学习，制定一份计划了。拟起计划来就毫无头绪？下面是小编为大家整理的医院年度 8篇，希望能够帮助到大家。

关于医院年度
范文合集七篇

医院年度篇1

　　为做好20xx年各项工作，根据省、市卫生工作要求，结合实际，制定如下：

　　一、重点工作

　　1、贯彻落实持续改进工作实施方案，做好迎检工作。

　　2、进一步深化与外院的联系与合作。

　　3、办理35亩建设用地相关手续。

　　4、启动医院绩效考核管理工作。

　　二、医疗质量

　　1、医疗质量管理组织和制度健全，定期开展专项检查和考核工作。

　　2、严格执行各类医疗政策法规，医疗技术管理和医疗文书符合规定要求。

　　3、医技质量管理规范，服务项目满足临床需求，各类技术操作规范，报告及时、准确。

　　4、落实输血和用血有关法律和规范，开展血液质量全程监管，临床用血安全，合理、有效。5、医院感染控制符合规章要求，开展多重耐药菌的监控指导，重点环节、重点人群与高危险因素的监测，消毒灭菌合格率100%。

　　6、药剂管理规范、安全，处方点评管理及药物安全性监测等制度落实，抗菌药物的分级和使用符合规定要求。

　　7、传染病监测及报告及时、准确，医疗废物处理规范，定期对工作人员进行传染病防治知识和技能培训。

　　三、依法执业

　　1、落实执业准入制度，医师和护士持两证(资格证和执业证)上岗。

　　2、真实、客观的发布医疗信息，无科室租赁、变相承包等违规执业行为。

　　3、药品、器材、试剂、一次性医疗物品等采购使用及管理符合规定要求。

　　4、放射性药品、医用毒性药品等“特殊管理药品”管理制度健全，安全设施到位。

　　四、队伍建设

　　1、做好年度大学生招录工作，优化中医药、中西结合专业技术人员的比例。

　　2、培养业务骨干，做好名老中医、中西医结合专家学术经验继承工作。

　　3、优先给予人才培养、引进和交流等方面的资金支持。

　　4、修缮岗位管理、职称评聘、请销假、外出进修等人事管理制度。

　　五、科室建设

　　1、规范、合理的设置及命名临床科室，并参照中医医院临床科室建设与管理指南的予以建设和管理。

　　2、加强“十二五”重点专科项目建设，鼓励临床科室申报各级重点专科（学科）。

　　3、应用常见病、优势病种的'中西医结合诊疗方案及中医临床路径，并不断分析、总结和优化。

　　4、开展冬病夏治、冬病冬治及膏方等中医特色服务，提高中药饮片和中医非药物治疗比例。5、加强治未病科建设，做好“治未病”干预服务，即中医健康教育和指导（包括中医健康教育和指导，中医技术方法干预等）。

　　六、护理工作

　　1、护理技术操作（含中医）、危重症患者护理、消毒隔离、常见护理风险、护理文书及健康教育等主要工作指标符合规定要求。

　　2、执行《中医护理常规技术操作规程》，开展辨证施护，以及中医药特色的康复和健康指导，中医护理技术操作项目≥4项。

　　3、优质护理服务病房覆盖率达到100%。

　　4、病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1。

　　七、科研教学

　　1、建立完善教学管理机制，提高临床师资带教能力和水平。

　　2、开展住院医师规范化培训、定期考核及中医药继续教育。

　　3、护理人员接受业务知识与技能培训≥35学时，同时新进护士中医药知识和技能培训时间≥35学时。

　　4、鼓励临床专科申报科研课题，开展临床研究工作，并做好项目的执行与管理工作。

　　5、继教参学覆盖率达95%，继教证书合格率达90%。

　　6、完成医院电子图书室建设。

　　八、医院文化

　　1、与媒体保持良好合作关系，做好健康、保健知识宣传，办好院刊《健康卫士》。

　　2、开设自办台，积极宣传医院发展建设成果、中医知识、特色疗法等。

　　3、加强医院内涵建设，开展核心价值观和为民服务的宗旨意识教育，提高全员综合服务能力及水平。

　　九、党风廉政及行风建设

　　1、改进工作作风。贯彻落实中央和省市委、及主管部门有关规定，扎实推进医院党风廉政和反腐工作。

　　2、加强党风廉政建设组织领导,明确责任分工。签订医院与科室负责人、科室负责人与职工的二级责任书，以及与设备、药品、耗材供应商签订医药物资购销廉洁协议书。

　　3、完善党风廉政工作制度。严格执行“三公”经费管理规定及重大事项民主决策、大额经费支出（物资采购制度）、述职述廉、专题民主生活会等制度，并定期召开党风廉政建设工作会议，开展年度自查等。

　　4、开展党风廉政教育和廉政文化建设活动。坚决抵制医药购销领域商业贿赂，严防统方、收受回扣、收受“红包”等行为，同时加强对重点和风险岗位工作人员教育、监管。

　　5、完善医德医风考评制度及个人医德医风档案，医德医风考评结果与评先、晋升挂钩。

　　十、社会治安综合治理及安全生产

　　1、制定社会治安综合治理和相关应急预案，院科签订社会治安综合治理工作责任书。

　　2、门诊和住院部安全警示、防火设施完好，疏散通道畅通。

　　3、重点维护安全防护及水电气设施，压力容器和管道、电梯等，完好率100%。

　　4、保证投诉渠道畅通，及时受理群众信访、投诉，并按规定做好登记和上报。

　　十一、院务公开

　　1、向社会及患者公开。公开医疗服务信息、价格收费等。

　　2、向职工公开。公开医院重大决策、重要人事任免、重大项目及大额度资金使用情况，年度财务预、决算，车辆使用、物资消耗等情况。

　　信息公开及时，上传规范，没有零月记录。

　　十二、指令性工作和基础建设

　　1、完成医疗扶贫、对口支援、各类医保政策执行，以及双拥共建、文明创建和节能降耗等指令性任务。

　　2、完善医院信息化建设工作，做好检查验收。建立健全设备采购论证、管理统计制度，并依据实际需求，合理合规配置相关硬件设备。

　　十三、其他工作

　　1、文书档案归档，资料齐全，整理规范。涉密及定密制度健全。计算机使用和上网符合保密规定，无泄密。

　　2、卫生统计网络直报及时、准确。

　　3、财务管理健全。

　　4、群团工作有序开展。

医院年度篇2

　　人们都说“三分治疗，七分护理”，句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”年这新的一年，我们的护理工作也应该走上新的台阶，特制订20xx年护理：

　　一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

　　（一）、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

　　1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

　　2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

　　3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内x项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

　　4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

　　（二）、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

　　1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

　　安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

　　（三）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

　　二、加强护理管理，提高护士长管理水平

　　（一）20xx年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的'一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

　　（二）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

　　（三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

　　三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

　　（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

　　（二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

　　（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

医院年度篇3

　　为了完善医院的消防安全工作，预防和减少火灾事故的发生，确保广大患者、医护人员的生命财产安全，根据《中华人民共和国消防法》、公安部第61号令，参照（×卫政函[20xx]01号）××县卫生局关于印发《××××××××》的通知，结合我院实际，制定本预案：

　　一、组织机构及职责

　　医院成立消防安全领导小组，负责本单位火灾现场指挥。

　　组长：×××

　　顾问：×××

　　副组长：×××

　　成员：其他院领导班子成员及有关科室成员

　　医院消防安全领导小组职责：指挥协调各工作小组和义务消防队开展工作，迅速引导人员疏散，及时控制和扑救初起火灾；协调配合公安消防队开展灭火救援行动。

　　组长：具体负责指挥抢救伤员、疏散人员、物资、救护等协调全院消防工作。

　　副组长：具体负责组织伤员救治、抢救、转移等工作；负责向县公安消防大队火场总指挥报告灾情，按统一步骤，组织职工贯彻执行，做好安全工作；负责指挥疏散人员，看管好抢救出来的物件，协调各科室抽调人员组织灭火、抢救。

　　1、灭火行动组：由医院保安、义务消防队员及现场工作人员组成，义务消防队长任组长，并兼任火场临时指挥员，灭火行动组主要负责本院初期火灾的扑救工作。

　　2、通信联络组：由行政总值班、各重点要害部位负责人组成，院办公室主任任组长，负责通信联络、车辆调配及各部门工作的统一协调。

　　3、疏散引导组：由发生火灾的科室负责人、护理部人员组成，科室主任（护士长）任组长，负责火灾时人员的安全疏散及财产的安全转移。

　　4、医疗救护组：由医务科、护理部及各临床科室骨干人员组成，业务院长任组长，负责火灾时紧急救护、护送转移伤员。

　　5、现场警戒组：由医院保安工作人员组成，保安队长任组长，负责控制各出口，无关人员只出不进，维持火场秩序，保护现场。

　　6、后勤保障组：后勤科人员组成，后勤科主任任组长，负责所需物资供应，道路通畅、供电控制、水源保障。

　　7、办公室职责：负责上传下达，通知科室参加灭火，转移设备，到一线参加灭火，指引群众疏散等工作。

　　8、机动组：其余工作人员，由领导小组具体指挥，负责各组增援行动。

　　二、火灾处置一般程序

　　1.报警：工作人员、值班人员发现火情后应立即向院长和院分管领导报警，根据火情可直接报“119”火警。

　　2.接警：院长和院分管领导接警后，应立即通知各工作小组和义务消防队，启动应急预案，同时向卫生局报告。

　　3.处置：指挥各工作小组、义务消防队迅速集结，按照职责分工，进入相应的'位置开展灭火救援行动。

　　4.清点：处置结果后或在公安消防队到场后，及时清点人员和已疏散的重要物资，查清有无人员被困于火场中以及有哪些重要物资需要疏散，并将情况及时告知火场指挥员。

　　三、应急措施

　　1.指定一名人员负责建立防火安全情况登记表，内容应包括消防栓、灭火器、消防通道、电

　　线、电路、门窗等情况。

　　2.日常巡查中应重点检查消防栓、灭火器、消防通道情况，如发现问题，应仔细观察分析，找出原因，及时解决，并汇报分管领导。同时应在登记表中做好记录。

　　3.任何人发现火灾应立即报警，报警人员在报警时应同时说清着火地点、部位、燃烧物品、火灾状况等。同时报告院总值班及院长、院安全工作领导小组成员，通知相关部门负责人，做好灭火前的必要准备工作，及时记录火灾情况。

　　4.接到报告后，本单位在场人员必须无条件及时赶赴现场，参加救火行动。在领导小组指挥下，疏散救护工作要有条不紊，责任到人。首先进行引导护送，向安全区（消防通道、消防楼梯）疏散，同时要查清现场是否有遗漏人员，疏散次序按现场通知办。医护人员及时对伤员进行处理或转送安全处进行救治。

　　5.现场成立灭火救灾指挥部，由院领导及事发部门负责人组成，院长任总指挥。其主要职责是：负责查看火情，掌握火势发展情况，随时向119指挥中心通报火情，根据火情指挥切断电源、可燃性和助燃性气体源，指挥工作人员灭火，指挥抢救伤员，疏散物资，及时控制火势蔓延。在向119报警后，及时派出人员接应消防队和清除通道障碍，疏散围观群众，做好警戒工作。公安消防大队到达后，应及时向公安消防火场总指挥报告灾情，按统一步骤，组织员工贯彻执行，做好安全工作。

　　6.现场指挥员有权根据扑救火灾的需要，决定如下事项：使用各种水源，限制用火用电直至停止使用，划定警戒区，封锁道路等。

　　7.根据现场具体情况划分安全警戒线，安全警戒线分为建筑物外围警戒和火灾现场警戒。外围警戒要及时消除路障，劝阻无关人员、车辆离开现场，维持好建筑物外围秩序，为公安消防大队到场展开灭火创造有利条件。负责火灾现场警戒人员要及时指挥疏散人员，看管好抢救出来的物件。

　　四、善后工作

　　火灾扑灭后，由医院协助公安消防部门：

　　1.保护火灾现场；

　　2.查明火灾原因；

　　3.调查火灾损失。

　　五、责任追究

　　1.当班人员人为引起火灾，当班人员负全责。当班人员未能及时发现火情或者发现火灾但未及时报告、未立即扑救，当班人员负主要责任。

　　2.日常巡查中未发现问题或发现问题未及时上报和未及时采取救急措施，属当事人责任。{20xx年医院消防 }.

　　3.因平时未认真维修保养，导致消防用水、用电、灭火器材不完好，影响灭火行动，当事人负主要责任，院分管领导、院长负领导责任。

　　4.紧急状态时，未及时调集人力、物力及时救急，院长、院分管领导负主要责任。

　　5.医院及科室负责人的手机无故关机，致使火灾事件不能顺利上传下达，均要追究各自的责任。

　　六、事后总结

　　1.轻伤事故的报告不超过20小时，重伤以上重大事故的报告不超过1小时(从发现起计算) 。

　　2.发生事故的次日，应将事故基本事实情况、结果及责任人的处理意见，书面报县卫生局。

　　3.发生事故医院负责人在事故后，应及时总结经验教训，并在本单位进行警示教育，杜绝再次发生类似事故。

　　4.事后组织重建、医院工作秩序等，由院领导小组提出具体意见经县卫生局批准后负责实施。

医院年度篇4

　　健康是人人应当享有的基本权利，是社会进步的重要标志和潜在的动力。一直以来，医院是健康教育与健康促进的重要场所，医院开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员的健康知识知晓率，健康行为形成率，及住院病人相关知识知晓率的重要措施，是提高健康文明素质、提高病人生活质量的必须长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容。为了做好我院今年的健康教育工作，特制订一下。

　　一、工作目标

　　通过健康教育与健康促进活动，提高我院医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人相关知识知晓率，促进医院对健康的广泛支持，推动医院卫生服务，创造有利于健康的生活条件，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。

　　二、工作内容

　　(一)充分发挥医院健康教育领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员医院内各有关人员参与。

　　(二)下达健康教育。制订相应计划组织具体实施，要进一步加强网络建设，定期组织健康教育员培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的`环境。为健康教育投入必要的人力、财力、物力。

　　(三)加强医院健康教育阵地建设。门诊应设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、黑板报等)，每季更换一次，候诊室应设咨询台。病区要设立黑板报或宣传版块 (以楼层计算)，每月更换一次(每年出刊12期以上)。积极征订健康书刊，对上级下发的及本院自制的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式，积极传播健康信息。

　　(四)开展健康教育知识培训。对全院医务人员开展健康教育知识培训每年一次，以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识，使医务人员的健康知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达70%以上。

医院年度篇5

　　转眼间，我在xx医院已经工作了四年的时间了，前面三年我一直都只是一名普通的护士，后面一年也就是去年我非常荣幸成为了一名护士长，这不仅仅是因为我的个人能力比较突出，也有医院领导对我的看重，但是我好想并没有让领导十分的满意，我在这个位置上只是做好了今天的本职工作，并没有带领护士们走向一个新的台阶，我很惭愧，新的一年即将来临，为了我能在今年的工作中做出巨大的贡献，带领护士们集体进步，我特意花时间制定了如下的：

　　一、加强对护士的管制

　　我作为护士长，我不能再念及同事旧情，对她们一而再再而三的放松，我发现这样下去只会助纣为虐，根本不能让她们有所悔改，既然护士站要进行改变，那么肯定是要有一个人做坏人的，那么这个人只能由我来做了，在今年，我将严格进行考勤，对于迟到早退的护士如实记录去月考勤记录表里，然后月底进行扣工资扣奖金，没有任何的理由苦衷可言，情节严重者直接勒令辞退，绝不姑息，我对她们的仁慈就是对医院患者的不负责任！我现在是深刻的认识到了这一点，以往我就是对她们太心软了，总是被她们的糖衣炮弹给打动，原谅她们好几次，课能也就是因为这，让她们觉得我好说话吧，迟到早退的现象才会屡禁不止。

　　二、为护士站注入新鲜的血液

　　上面我也提到过，我手下的护士期中有几个是非常飞扬跋扈的，我都看在眼里，工作懒散，想尽办法偷懒，对待工作极其的不认真，要不是我把她们犯的错都给兜了下来，她们早就被医院领导给辞退了，既然要寻求更新，那么就绝对不允许这样的人存在，今年里看她们的表现，到时候会走几个我就不从得知了。每年来我们医院实习的护士名额也是有不少的，我作为护士长，我应该想办法把优秀的实习生留在我们医院，为我们医院护士站注入新鲜的血液，只有这样，我们护士站的工作氛围才会有朝气、有活力。

　　三、着重加强护士们的工作能力

　　竭尽所能增强护士们的工作能力本就是我的'工作职责，这也是我今年的工作重心，首先每隔一段时间由她们的工作表现而已，进行技能培训，不仅是个人的专业技能要进行培训，还要对护士们的日常护理患者时所用的礼仪姿态、行为举止、言语谈吐进行培训，保证每个护士能能以最为专业的精神面貌去服务患者，不要让患者觉得我们非常的业余，加强她们对待工作的责任心和工作的专业技能才是我想要看到的结果，我考虑到是否可以采取奖励的措施，以此来激发她们的上进心以及对待工作的积极性，这一点我还得跟医院领导进行商量，否则就另想他法。

医院年度篇6

　　为贯彻落实各级政府部门安全生产工作要求，坚持“安全第一、预防为主”的安全生产工作方针，进一步做好我院安全生产各项工作，现制定XX安全生产如下：

　　一、安全生产工作指导思想

　　认真贯彻“安全第一、预防为主”的安全生产方针，认真贯彻执行国家和省安全生产法律、法规、政策和工作要求，切实落实各级卫生行政部门安排部署的安全生产相关工作，完善和落实医院安全生产责任制，强化监督管理，开展隐患排查治理工作，严格执行安全生产操作规范，加强对员工安全知识的培训，全面提高全院职工的安全素质，规范安全管理，完成院、科两级安全生产工作目标责任。

　　二、安全生产工作目标

　　通过落实上级各部门及本单位的各项安全生产工作要求和任务，进一步加强安全生产基础工作，健全完善组织机构和相关制度并严格执行，有效解决重点难点问题，有效预防和控制各类安全事故，确保医院患者和医务人员安全。努力做到：1、无火灾、爆炸事故;2、无环境污染事故;3、无大型设备运行安全事故;4、无安全责任事故。

　　三、安全生产工作重点

　　(一)强化责任追究，形成一级对一级负责的安全生产管理格局

　　进一步明确各级安全生产责任主体和责任人，强化落实“谁的业务范围工作谁负责安全、谁安排工作谁负责安全”的原则。划分职责权限、明确职责分工，各科室与院部签订安全生产责任书，传递安全生产责任压力，落实安全生产责任制。

　　(二)加大安全生产宣传教育培训工作力度，提高安全生产管理水平

　　必须加强安全教育培训，各科室要把安全生产宣传教育培训工作纳入中，加强组织领导，各科负责人是本科室指定的专门负责人，要制定宣传教育培训计划或方案，明确宣传教育培训内容、方式和对象，确保安全生产宣传教育培训活动有序有效开展。院安全生产领导小组不定期督导抽查。

　　相关职能部门总务科、设备科、保卫科、财务科、医务科、护理部、院感科、药剂科、检验科按照所辖安全责任范围制定相应的安全生产宣传教育培训计划或方案，并做好所科室安全管理人员的安全宣传教育培训工作。

　　(三)全面深入开展隐患排查整治工作

　　院、科两级从管理制度入手，对每个区域、重点部门、设施设备、管线等进行拉网式排查、梳理、分析，查找存在的风险和隐患，进行有效的风险评价，并逐项制定防范措施。任何安全隐患都不能忽视，任何岗位、所有区域都不能麻痹大意，确保“规定动作到位”，杜绝事故发生。

　　院安全生产领导小组每季度进行一次安全隐患大检查。各职能科室每月自行安排自查自纠隐患排查并做好安全隐患排查整改治理复查工作台帐登记。

　　1.总务科设备科负责安全制度落实情况、生产操作的监督检查，做好对锅炉房及其他压力容器和配电室、水、电、气等设备、设施的安全保养情况;负责氧气瓶仓库、放射源等重大危险源的安全监管情况及其他有毒有害、易燃、易爆危险物品的保管、使用情况;负责本科室各类灾害事故防范和应急处置预案的`制定和落实情况。

　　2.财务科负责医院财务安全管理制度的落实，做好财务室、会计室、收费处等的财务安全管理。保卫科负责全院的消防安全管理，防火措施的制定和落实，以及消防设备的维修保管工作，依靠群众做好“四防”工作，维护医院工作秩序。

　　3.药剂科负责严格贯彻《特殊药品管理制度》，督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品和易燃易爆试剂的使用、管理工作;检验科督导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故的发生;做好生物安全和血液安全的排查管理工作。

　　4.医务科、护理部负责督促检查全院各项医疗规章制度的执行落实情况，防范医疗纠纷和医疗事故的发生;参加医院组织的各项安全检查工作，针对检查出的安全隐患制定措施和进行整改，同时参与医院安全事故的调查、处理工作。

　　5.院感科负责监督检查医院各科室消毒、隔离、防护工作等各项规章制度的落实情况，并不断完善;做好职工职业卫生防护工作。

　　6.预防保健科负责排查传染病疫情和突发公共卫生事件信息报告工作是否到位，有无漏报现象;开展预防接种工作是否规范操作;职工健康查体及档案建立是否规范。

　　(四)加强安全制度执行力的监管

　　各职能科室要坚持“严”字当头，坚决查处违规不安全行为，杜绝违章操作、违反劳动纪律现象，并制定对应的考核细则，加大规章制度执行情况的监管，按照“四不放过”(事故原因不查清不放过;事故责任者得不到处理不放过;整改措施不落实不放过;教训不吸取不放过)的原则，严格落实事故处理意见，真正起到警示作用，促进安全生产管理的良性循环。

医院年度篇7

　　在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。

　　主要目标

　　一、医院感染知识培训率达20xx医院科室以上，培训合格率达x100%。持证上岗率100%。

　　二、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率 98%;使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。

　　三、院感发病率低于8%;院感漏报率<5%。

　　四、传染病人隔离率为98%;疫情上报100%;及时率98%;漏报率<20xx医院科室。

　　五、医疗废物回收率100%。

　　六、抗生素使用率<40%。

　　保证措施

　　一、加强教育培训

　　1、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。

　　2、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

　　3、落实新职工岗前培训。