医院质量管理

医院质量管理

　　时光在流逝，从不停歇，成绩已属于过去，新一轮的工作即将来临，现在就让我们好好地规划一下吧。那么你真正懂得怎么制定计划吗？下面是小编帮大家整理的医院质量管理 ，欢迎阅读与收藏。

医院质量管理 1

　　一、目标管理责任书在医院管理中提升整体管理水平的作用

　　在医院管理开展的过程中，采用目标管理责任书的形式对于进一步的提高医院管理中的管理工作开展效率和管理方面经济效益的提升产生的作用十分的明显，同时在开展医院管理的过程中，将预定的管理目标和目标执行开展中各项的工作开展计划和计划执行中检查环节进行整理，通过对目标执行计划执行优化的控制，将目标责任书的医院综合管理形式应用到医院管理开展的各个环节和流程中，同时在医院管理开展中对于预定的管理目标的实现应该在管理中和实际的组织管理强化方面的内容进行有效的整合，确保在目标责任书应用与医院管理中能够进一步的发挥出应该有的作用，同时在医院的管理中应用目标责任书的方法可以进一步的起到令整体的医院管理监管组织优化的效果。并且将医院管理工作开展中相应的目标责任精准化的管理控制和医院发展的战略目标进行统一，进一步提升组织管理水平开展的整体全面化提高。

　　二、目标管理责任书对医院管理中的具体规定

　　随着近几年医疗卫生服务体系的不断发展和完善在医院经营管理开展的过程中，通过强化医院管理中具体的管理措施和理念的应用，不断的提高医疗服务机构中，相应的能力和水平对于进一步的实现医院的经营发展目标产生的影响深远，同时在开展医院经营管理发展中，应该在医院管理发展中对医院经营所采取的患者医疗保障服务也应该朝着管理方面向保质和安全化的方向进行发展。在医疗体系发展和管理开展的过程中由于在医院管理中采用目标管理责任书的形式，对于医院管理中实现医疗体系综合化管理内容的核心管理目标理念优化，已经成为了医院管理发展中需要重点提升的核心内容。在医院改革和管理发展中通过应用目标综合管理责任书的方法能够进一步的有效应对医疗改革发展中，医疗环境变动中对医院的经营效益造成的影响，同时通过在医院管理中应用综合目标管理责任书的方法，进一步的提高医院安全运行管理中管理质量和效益的综合化提升。通过医院管理中应用目标管理法，对于进一步的提高管理中医疗服务开展运营的绩效，和运营能力的提升产生的作用十分的明显。

　　三、综合目标责任书在医院管理中的应用及效果

　　（一）综合目标责任书在医院管理计划阶段的应用

　　医院管理中应用综合目标责任计划书的管理形式是对医院的管理团队进行进一步的优化改进的一种管理方法，在具体的管理方式应用上应该根据具体的医院管理工作团队对于相关的责任书评审文件内容去进一步的制定管理的发展目标，并且在管理实践的发展过程中，将医院经营管理实践发展中具体的工作内容和医院管理中具体的责任书内容进行有效的结合，通过管理方面将具体的实际管理内容和管理目标计划书内容进行进一步的针对化优化管理措施，使目标管理责任书的管理方式在应用中发挥出良好的管理效果。在医院目标管理责任书制定过程中，应该坚持管理制定中将医院各项工作开展中管理内容和政府制定的针对化管理指标进行融合式的合理制定，同时在整体的目标管理责任计划中应该对医院管理工作开展中各科室工作开展的针对性和特殊性进行进一步的优化考虑，同时对目标责任书管理执行的指标性标准做出合适的选择。

　　（二）目标管理责任书在医院管理实施阶段的应用

　　在医院经营管理开展的过程中应该充分的考虑到当前医院在开展医疗服务经营中，以及医院专业医疗技能提升中，和医疗教学科研中相关项目的运行和管理对于患者接受医疗服务中相应的利益管理联系进行重点关联化和针对化的考量。并且在医疗管理经营开展的过程中应该对医院经营管理中涉及到的需要重点进行优化和评比的工作管理方式，进行集中优化和考评，并且在医院管理团队工作开展中应该将医院年度的管理预算执行目标进行进一步的`管理责任书制定方面的针对化调整，并且在管理计划执行中，应该通过医院科室管理中具体的管理工作执行计划的详细制定，对医院的年度医疗开展目标计划进行逐步的实行规划。通过爱医院管理中科室开展工作的详细目标和计划，进一步的落实医院的年度管理计划。

　　（三）综合目标管理责任书在医院管理完善阶段的应用

　　在医院经营管理工作开展的过程中为了能够对管理的成果方面进行综合化的考察，就要对目标管理责任书在应用中具体的考核方面内容进行进一步的管理方面措施的制定，在年度综合管理目标实现中，应该通过对医院的综合化管理团队之间管理力度以及内容方面的配合工作，进行管理方面的阶段性的完善。并且在医院的综合化管理中，应该对管理中优化实施的效果进一步的加强考核，同时通过考评目标管理责任书的有效内容进一步的实现医院管理中功能性完善目标的健全和发展，通过对医院经营管理中具体的管理目标的执行效果考评，对评价管理内容中具体的管理措施和医院管理中实际情况的问题，进行管理措施方面针对性的调整，使得医院在经营改革发展中相应的医疗服务开展内容能够有效的结合医、教、研等的医疗服务方面的综合化全面覆盖。

　　四、医院管理中落实综合目标责任书所获得的成效

　　在医院管理中实行综合目标管理责任书的认定方式，对于进一步的提高医院管理中两级综合管理目标的有效实现产生的作用非常的明显，同时在医院管理中将综合目标管理责任书和实施医院科室管理中两级管理的制度进行管理方面的融合式发展，对于进一步应对当前医疗结构改革发展中，对于医院经营管理中出现的收支结构方面的变化产生的作用非常的明显。在医院年度管理整合内容发展中，应该把管理中相应的职责和权限进行进一步的优化和细致的安排，通过责任制定中综合目标责任书的办法将责任和方法之间的关联划分进行明确的规划。进一步提高医院目标管理责任书在医院综合化管理中产生的效益。

医院质量管理 2

　　医院报表统计工作是医院管理者评价医疗质量，研究经济思路，规划管理，挖掘内部潜力等方面发挥着重要作用。医院报表统计工作也直接影响医院服务质量的高低，甚至对医院的经营声誉产生重大影响。

　　一、医院报表统计工作的精细化管理

　　医院统计报表工作是医院科学管理的重要组成部分，其客观反映出来的数据信息是医院经营管理所需的重要基础数据来源。但医院是一个资源流动性特别强的单位，加强报表统计工作的精细化管理对医院的未来发展具有基石的作用。具体来讲，就医院的经营性特点来说，报表统计工作的精细化管理可以从以下几个途径实现。

　　1、挂号管理

　　医院门诊挂号室每天都需要记录门诊挂号量的数量，还要做好数据修改、删除、查询和汇总统计。报表统计工作的第一个精细化管理就是要对急诊挂号量、预约挂号量、惠民挂号量及医保挂号量进行数据录入并将其转入到门诊每天总挂号量报表中。

　　2、病房工作动态日报表管理

　　报表统计工作的第二个精细化管理就是科学实现病房工作日报表管理。用于全院各个病房的大夜班护理人员录入、修改、查询和删除当天病房工作量动态日报表，早晨交接班后，当班护士核对补录昨天病房病人的入院、出院、转入、转出情况，确认后将报表发送到统计室。统计室人员每天上班接收并审核门诊挂号量报表和病房工作量动态日报表，同时监控全院报表的数据质量。医院各级领导在办公平台上可以随时查询全院及各科的门诊挂号量情况，病房病人转入和转出情况，随时了解和掌握全院医疗工作量状况。

　　3、报表统计分析工作的管理

　　（1）统计简报：每月一期，包括门诊医生日均门诊量排行榜、病房工作效率排行榜、医院工作动态分析表等，并根据科室指标波动情况做简要的分析，提出合理化建议，便于领导对各科室的日常工作加强管理。

　　（2）综合分析：半年和全年做医院全面的综合分析，包括人员分布信息、工作质量分析、工作效率分析、经济效益分析等，使用综合对比方法，集数据、情况、问题、建议于一体，通过定量和定性两方面分析，找出一定时期内的成绩和问题，更集中地反映医院的实际工作情况，便于领导参考利用。

　　（3）统计预测：通过对医院统计报表所反映的经营状况进行总体分析，利用多年的资料和经验对医院的.工作指标进行预测，为领导制定下年度的 和目标提供可靠的依据，达到对未来发展趋势的监控。

　　二、报表统计工作对医院服务质量的影响分析

　　医院报表统计对医院服务质量的影响首先体现在为医院发展制定年度计划和季度经营计划，为医院经营管理服务。在医疗市场竞争日益激烈的今天，医院要生存、要发展，就必须从患者视角考虑，为患者提供更好的服务。而医疗服务质量的提升的情况并不是一蹴而就的，它需要有科学的经营目标和发展规划，有一个明确的服务对象、服务目标以及服务规划后，才能从每一个细节出发真正为患者提供他们所需要的服务。而这些日标制定的重要依据是大量准确、及时的医院报表统计数据，充分运用历史资料，准确、及时地提供编制计划的各种数字依据，从而制定出科学、合理、切实可行的医院经营目标和管理日标。

　　其次，报表统计信息还应该是考核医院服务质量的依据。医院服务质量的好坏直接关系到医院经营管理的成败。服务质量的提高，可以加速医院的发展。医院报表统计信息是医疗总体综合效益的反映，医院管理水平的综合体现。此外，报表统计信息还可以反映医院总体规模及医疗服务的总量。例如从门诊（急诊）统计报表中，可以全面反映医院门诊各科每天的就诊人次；从住院统计信息中可以全面了解各病区出、入院人的流动情况；从医技科室及医疗设备统计信息中，可以全面了解医院大、中型医疗设备的使用情况。每一项统计信息可以从一个侧面反映出医院医疗服务过程中的质和量。这些质和量是医疗服务功能的实质内容，高标准的质、量就会给医院带来较高的社会效益和经济效益，并作为医院管理者做出正确决策的依据。

　　报表统计数据能对医院员工绩效考核提供一定的评价标准，这间接促进了员工努力提升医院服务质量的积极性。从医院工作员工的自身利益出发，依赖报表统计能正确评估其工作态度和工作质量，为使利益最大化，医疗人员会尽可能地自身的业务处理水平，并保持良好的精神状况投入到工作当中，这是医院提高服务质量最直接也是最有效的办法。医院管理工作如何对各个科室工作人员进行绩效考核，如何对医院工作进行更好的监督管理，都依赖于翔实的报表统计数据。对医院管理的各个环节、各个层次的运转情况进行跟踪监督，并担负着各责任科室的统计评定和业绩考核，通过对资金使用、器材消耗、病床使用、资金收入支出等各种核算指标的考核，将既定管理目标与当前实际情况进行对比，考核评价责任科室的业绩，确定履行的责任和相应的奖惩。

　　三、当前医院报表统计工作中存在的主要问题分析

　　1、统计报表项目指标概念不明确

　　统计报表项目指标反映研究对象的数量特征，一个科学的统计指标要有明确的指标涵义、指标内容和科学的计算方法。而在医院统计指标使用过程中存在一些概念不明确的情况，比如，治愈率、有效率指标在计算过程中关于“好转”或“未愈”的界限不是很清晰，全凭医生自己的知识经验来确定。

　　2、报表统计数据的漏报、瞒报现象十分严重

　　报表统计数据一定要在真实客观的基础上反映调查对对象的基本情况，不允许有虚报、漏报、瞒报、伪报、拒报或屡次迟报现象。但随着医院内部分配制度的改革，报表统计数据与奖惩分配挂钩，科室登记人员在原始统计资料中下功夫，人为地提高或降低了统计数据。在统计指标中，反映医院缺陷的指标主要有院内感染率、无菌切口感染率、并发症发生率，医师故意不在病案首页上标注，使这些指标存在着严重的漏报、瞒报现象。

　　3、报表统计人员的技术与观念仍比较落后

　　当前，随着科学技术的飞速发展，医院的报表统计工作已经由单纯的统计报表向全方位质量、管理、效益等综合性评价方向发展：报表统计数据采集由单点手工填报转变为网络信息发生地多点采集；报表统计工具由算盘、计算器转变为网络系统自动提取、自动统计。统计管理、数据采集、统计手段、统计工具等的变化都需要医院的报表统计人员也能随着时代与时俱进。但是当前很多医院的报表统计人员跟不上时展的步伐，还停留于比较原始的统计方式中，没有跟上报表统计信息化前行的步伐。

　　四、利用报表统计数据，进一步提升医院服务质量

　　报表统计信息是医院的决策支持系统，为整个医疗工作的发展规划提供决策依据，是管理和监测各项活动的重要手段，它直接为医院科学管理决策服务，是医院实现定量化、现代化科学管理的依据。

　　1、建立综合信息台账，全面收集医院的各类数据。密切关注各项报表统计指标，将医院完成的各项报表统计数据、质量指标与医院医疗质量评价指标、相应指标的标准值进行比较，并分析医院医疗工作的完成情况，找出差距，提出今后改进工作的措施给决策层，让领导做到心中有数，以提高医疗服务质量。

　　2、开展有针对性地做专题报表统计数据分析，报表统计人员在平时统计工作中若发现医疗中的异常现象或不正常的医疗指标要及时进行专题分析，如门诊量下降的原因分析、单病种疗效、费用分析、工作量指标趋势分析、每出院人数的平均住院费用和住院药品费相关分析等为医院管理、临床科研、医疗保险等方面服务。

　　3、用现代报表统计技术来服务于医院管理。报表统计人员必须顺应时展潮流，与时俱进，更新观念，增强开放意识，紧紧围绕医院的经营管理搞好报表统计系统的自身建设，要有针对性地利用现代统计技术、计算机技术、开发历史数据，使之更好地服务于医院管理。报表统计工作与全院各医技科室、病房密切联系要实现资源共享，由各科室提供可靠的报表统计数据，经过系统的整理认真地分析了医疗工作中的数量、质量、服务态度、工作效率等以便向领导提供可靠的统计信息。

医院质量管理 3

　　一、公立医院预算管理存在的一些问题

　　1、预算管理以财务预算为主，缺乏系统性的预算管理体系

　　医院的资金运动来源于医院的经营活动，医院的财务预算与医院的业务活动是相辅相成的关系。而在目前的医院预算实践中，由于缺乏系统性的预算管理体系，医院的财务预算往往与医院的业务活动有一定的脱节，普遍存在为预算而预算，预算与实际执行分离的情况。

　　2、预算管理以短期预算为主，缺乏中长期的发展规划

　　由于医疗资源的相对不足，公立医院往往是人满为患，为了解决短期存在的业务瓶颈，医院的经营管理层的短期目标行为比较明显，这也是目前各个医院普遍存在的投资冲动、建设冲动的重要动因。

　　3、预算目标与资源分配没有有效挂钩，医院预算的全员参与度不高

　　目前医院的预算管理以财务及相关职能科室为主，而真正从事生产一线的科室则参与度不高；预算编制的目标与资源分配没有有效的挂钩，造成一线生产科室在确定年度业务指标时，不愿接受有效的增长，而在争取人、财、物等资源的投入方面更为积极。

　　4、重预算编制，轻预算执行的过程管理和结果管理

　　目前公立医院的年度预算需要经过职代会、卫生行政主管部门、财政部门及人大的审核、审批，因此医院的财务预算在编制环节普遍比较重视，但在预算执行过程中和预算执行的结果上则存在关注不够的情况，预算执行的结果普遍没有+有效的考核、评估机制。

　　二、构建医院预算管理体系的主要内容

　　1、真正重视预算管理工作，并自觉将预算管理工作作为引领医院经营活动的主要机制

　　预算对―个单位的.经营管理者来讲，就是对单位一定时期经营活动前瞻性的―个判断。一个单位预算管理执行的效果如何，除了组织机制的保障之外，与医院经营管理者对预算管理的认知有直接的关系；一个单位预算管理的效果也直接关系到―个单位经营管理的效果。作为医院的经营管理者，应该从“要我做预算”向“我要做预算、我要执行预算”方向转变，即要从政府要求医院做预算、政府要求医院执行预算转变到医院从自身的经营和发展出发要做预算、医院自身要求严格执行预算、医院自身要求分析预算、评估预算执行的效果。

　　2、建立、健全医院预算管理的组织保障体系

　　组织保障体系的建立和完善是医院预算管理工作的制度性的保障，预算管理工作要能取得实质性的效果，组织保障体系起着十分重要的引领作用。

　　（1）建立、完善医院预算管理委员会。医院的预算管理应改变目前的普遍存在的财务搭台、财务唱戏的局面。医院预算管理委员会应由单位主要领导牵头，职能科室负责人、主要业务科室负责人组成的―个管理型的机构。医院预算管理委员会主要负责：医院中长期发展规划；医院年度、短期经营目标的制定或确定；医院年度、短期经营目标的调整；医院预算执行情况的分析、评估；医院预算执行结果的考核等。医院预算管理委员会可下设具体的办事机构。

　　（2）按照业务性质、科室分工等方式确定预算管理核算单元。医院预算管理核算单元是医院预算编制、执行、考核的最基础的计量单位，医院预算管理核算单元根据医院的业务性质、业务流程确定为科室、班组、业务线等组成，在收入或成本比较明确的业务活动，预算管理核算单元也可以是一个病种。医院预算管理核算单元负责本预算单元各项预算的编制、执行、分析等工作。其既是医院预算执行的主体，又是医院进行预算评估、考核的主要对象。医院预算管理核算单元应覆盖医院预算管理的全部内容。

　　3、建立、完善医院预算管理的业务流程，确立责权利相对比较明确的资源分配及绩效考核机制

　　（1）确立医院中长期发展规划。医院的中长期发展规划不仅对医院的长期投资计划有直接的关联，同时对医院短期预算的制定也有直接的指导作用。医院的中长期发展规划确定后，有利于集中人力、物力、财力等资源有计划、有步骤地投入到有发展前景、符合医院发展方向的学科建设中，有利于避免医院的短期投入冲动。医院的中长期发展规划确定后，也有利于医院的短期预算能够有预见性地寻求业务收入的增长点。

　　（2）确立医院年度 。医院年度 是医院中长期发展规划的细化体现，医院年度 的确定，有利于医院年度收支预算、投资预算的制定，医院年度预算的制定是医院年度 的资金、资源的重要保障。

　　（3）确立资源分配与医院预算结合的基本原则，促进医院业务部门积极参与医院预算管理机制的形成。资源分配与医院预算相结合应重点关注医院现有工作人员的重组与年度 的关系、医院增量人力资源的投入与年度 的关系、医院场地资源的重组与年度 的关系、医院现有设备资源的重组与年度 的关系、医院增量设备资源的投入与年度 的关系、医院绩效考核和分配与年度 的关系等。资源分配与医院预算相结合原则的确立，有利于医院合理调配资源、合理投入资源，也有利于业务部门积极参与医院预算管理工作机制的形成。

　　（4）确立医院预算民主化决策机制。医院经营管理层依据医院中长期发展规划确定的年度 及由此形成的年度预算应充分与医院预算管理核算单元进行充分的沟通、协调，形成一个一致性的工作目标。医院年度预算应在职工代表大会上进行宣读、解释、讨论、审议并作出决议，形成一个具有广泛共识和约束力的预算工作目标。医院预算民主化决策机制的形成，有利于医院预算制定的科学化、预算管理的规范化、有利于全员参与预算管理的积极性。

　　（5）医院年度预算的再分解工作。经过院职工代表大会审议确定的年度 、年度预算应以预算管理核算单元为对象进行再分解，院长与科室负责人签订《综合目标管理责任书》。《综合目标管理责任书》应明确科室的工作任务、工作指标、工作绩效和工作质量等要求，《综合目标管理责任书》应体现责权利相结合的原则。科室或预算管理核算单元应在所属的范围内将相关指标再分配到具体的班、组和相关人员。

　　（6）预算执行的定期分析、总结。医院预算管理委员会下设的具体的办事机构应按月或季度对医院预算执行情况进行跟踪、分析；医院预算管理委员会应定期对医院预算执行情况进行分析、总结，提出下一步的预算管理重点；医院预算执行进度应定期在院周会或相关会议上进行通报和点评。

　　（7）医院的综合目标考核与预算执行情况的挂钩。医院的综合目标考核主要包括工作指标完成情况（如数量、质量）、预算指标的完成情况（如成本控制、经营收入等）、医德医风、劳动纪律等。医院预算执行情况应与医院综合目标考核挂钩。

　　（8）医院、科室、预算核算管理单元的年终总结应包括年度预算执行的情况。

　　4、建立、健全医院预算管理工作指标

　　预算管理指标是制定医院预算、评估医院预算执行效果和绩效的重要指标，一个比较完善的医院预算管理指标体系应包括以下内容。

　　（1）业务指标。如传统意义上的门急诊诊疗人次、出院人次、病床周转率、占用床日等，业务指标体系对编制医院收入预算起着十分重要的作用。

　　（2）收入预算指标。如每门诊诊疗人次费用、每门诊人次医疗费用、每门诊人次药品费用、每出院人次费用、每出院人次医疗费用、每出院人次药品费用、药品比例、每床日费用、每床日医疗费用、每床日药品费用、门诊每处方费用等。

　　（3）支出预算指标。如每百元业务收入支出、直接成本率、管理费用率、单病种成本等。

　　（4）资产运行指标。如每百元固定资产业务收入、资产负债率、净资产收益率、流动比率、速动比率等。

　　（5）薪酬指标体系。医疗行业是个知识密集型的行业，一个良好的预算薪酬指标体系不仅对促进、保护员工的劳动积卡及性具有十分重要的作用、在市场竞争的条件下，也是保持一个医院核心竞争力的重要保障。一个良好的预算薪酬指标体系不仅包括人力资源成本总量的预算、评估，如人员费用的总额预算、人均年度薪酬预算、人员费用占业务支出比例的预算等，还应包括形成与医院业务量变动直接关联的薪酬增长预算、医护及医护各个层级的薪酬规划等。

　　5、绩效评估指标体系

　　（1）资源利用率。医院资源利用率主要包括两类资源利用率。一是医疗资源利用率，根据医院（或科室）占地面积、建筑面积、人力资源配备、病床、诊室等硬件条件，计算出医院（科室）可以承担的诊疗人次，将实际的诊疗人次与可承担的诊疗人次比较，得出医疗资源利用率。二是大型设备使用率，即医院的核磁、CT等大型医疗设备按每月的理论工作量与实际工作量的比较。

　　（2）预算完成率。如工作量的预算完成率、单位成本预算的完成率、预算收入完成率、预算支出完成率等。

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