医院第三季度工作总结

医院第三季度工作总结范文

　　总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况加以总结和概括的书面材料，它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用，不如静下心来好好写写总结吧。总结你想好怎么写了吗？以下是小编整理的医院第三季度工作总结范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医院第三季度工作总结范文1

　　根据20xx年3季度质控计划及新版等级医院评审要求，护理部针对病案质量、消毒隔离、护理文书等进行了专项检查，现将存在问题进行以下汇报：

　　一、病案质量

　　1、长期医嘱有勾抹现象发生，首页涂改现象时常发生。

　　2、首页地址填写不够详细，有空项。

　　3、体温单绘画不准确（个别体温单未绘画曲线）

　　4、长期医嘱及临时医嘱有涂改现象发生，有刮痕。

　　5、医嘱中，护士未能及时签字

　　二、消毒隔离

　　1、处置台上放有污物

　　2、有菌物品与无菌物品混放

　　3、锐器盒未按规定使用

　　4、棉签袋过期未及时更换

　　5、消毒液配置过后未及时登记

　　6、强力碘无开启时间

　　三、护理文书

　　1、体温单绘制与三检本不符

　　2、护理交接班过简

　　3、毁型登记有涂改

　　4、交接班字迹不清，字迹潦草

　　5、个别体温单无出院标识

　　四、原因分析

　　1、部分科室患者量较大，护士工作量增加，疏于病案整理工作。

　　2、新上岗护士较多，临床经验较少，虽然已经进行了整体培训，但是消毒隔离意识仍然不够。

　　3、护士主观学习的能动性较差，不能够自觉更新业务知识，停留于较低层次。字迹潦草，所以自身整体素质也有待提高。

　　4、部分责任护士责任心不够，存在马虎心理。

　　5、个别护士长疏于科室的质量管理。

　　五、整改措施

　　1、加强科室质量管理，督促护士长加强对护士的管理工作，各科室派专人整理护理病案，争取做到无涂抹，无刮痕，无漏项。

　　2、在护理部对新上岗护士培训的同时，各科室开展对新护士的培训工作，增强护士的消毒隔离意识，严格进行无菌操作。

　　3、对责任心较差的'护士进行批评教育，限期整改，并下达一系列整改措施，护理部并定期对科室护士进行抽查。

　　此外，在本季度中护士的护理操作有较大进步，特此值得表扬！但是在护理不良事件中个别护士长对其理解有误差，误将护理缺陷报称护理不良事件。且到月末和工作量统计一起上报，这是错误的行为，我们应该做到发生护理不良事件及时上报。希望各科室护士长能够及时改正。下季度护理工作检查的重点将是优质护理工作、病案质量、及环境卫生三项，望各科室做好平时护理的整体工作，以正确的工作态度来迎接下一季度的护理工作检查！

医院第三季度工作总结范文2

　　一、医疗质量部分

　　1、病历质量情况

　　20xx年第三季度质控室抽查终末住院病历xx份，通过抽查病历，甲级病历x份，乙级病历x份，甲级率为x %，丙级病历x份。

　　第三季度病历书写排名情况，分别是儿科、妇产科、内科、骨科、外科。

　　2、全院病历书写普遍存在共性的问题：

　　（1）个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的治疗结果不相符、抢救次数填写错误、过敏药物漏填、患者身份证号漏填或者与出生日期不相符、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。

　　（2）主诉书写不规范，骨科、外科较为明显，现病史相关阴性鉴别症状描写不全，手术科室医师书写体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。尤其是在危重患者的病历书写，如昏迷患者，前后出现不一致书写常见，臆断病历较多（昏迷患者的语颤、腹部触诊、听力、嗅觉、感觉系统等查体），确诊诊断、补充诊断不及时。

　　（3）首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分，鉴别诊断不规范（如“病史明确”、“诊断明确”等术语明显增多。）。辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。术前讨论记录及转院讨论记录三级医师的发言内容无内涵，术前讨论记录内容不全，缺乏对手术中可能发生的意外应采取什么措施补救的记录。抢救记录缺少医师对于病情的分析指导意见。到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。

　　（4）病情评估：大部分科室均能如期进行病情评估，但个别医师对病情评估制度执行不到位，报病重病人应3天进行1次病情评估，个别医师病情评估内涵不到位，缺乏描述病情的转归、诊疗方案的调整、下一步采取治疗措施等内容。

　　（5）三级医师查房记录：上级医师查房记录存在缺陷（对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的'分析意见）。个别科室医师记录大查房时，标题上未明确的表示大查房或者在记录主治医师查房录时，未注明上级医师的职称。

　　（6）上级审核把关：仍有部分临床科室上级医师未审阅大病历或只签名不审阅或手签名不及时的现象，医嘱中有院内会诊一次，但是病历中缺少会诊单等。《手术安全核查表》缺少主刀医师手签名；会诊记录主治医师未电子签名或手签名。

　　（7）各种同意书的书写问题：

　　①医患沟通记录：内容繁多，无重点；

　　②委托书：患者栏代签较多，病历中出现不适代理人签字现象。

　　③手术同意书：书写无针对性，大部分手术同意书一样。

　　④转院及自动离院告知书：模版未修改，内容不完善。

　　⑤输血四联单：填写不全；输血种类不符；无医师签字。

　　（8）运行病历除存在上述情况外，还普遍存在：病程记录不能及时书写，有缺漏现象。

　　3、临床路径运行情况

　　第三季度临床路径运行xx例，入组xx例，入组率x%，完成x例，完成率x%。主要审核x月份临床路径，主要问题如下：

　　（1）医嘱时间与路径不相符

　　（2）护理级别不符

　　（3）用药混乱与路径无关

　　（4）各种处理不安路径要求，随意添加。

　　（5）各种变异无记录

　　（6）疾病与路径不符合（第一诊断不是路径名称）

　　4、处方分析

　　（1）疾病名称未填

　　（2）药物作用于疾病不相符

　　（3）书写格式错误

　　5、住院病历抗菌药物点评情况

　　在住院患者一类切口预防性使用抗生素100%，超范围使用抗生素问题普遍，越级使用抗生素无审批及说明。

　　6、医师交接班执行情况

　　第三季度各临床科室医师交接制度执行到位，未出现缺漏医师交接记录及记录不全的现象。

　　二、部门规章制度及核心制度部分

　　大部分科室都能如期进行核心制度、部门规章制度的学习，但学习掌握情况不好，知晓率不高，所以执行的也不到位。尤其是会诊制度执行的不到位，科室间会诊在会诊单发出去后，并在反复催促下才来会诊，而且不能妥善处理病人，有相互推诿的现象。

　　三、建议

　　1、各科主任应加强科内医务人员对20xx年版《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的学习。

　　2、各科主任应加强科内病历三级

　　质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。

　　3、各科室主任及上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。

　　4、应加强手术病人管理，将《手术安全核查表》中要求的内容做到实处，不要流于形式，严格执行手术分级管理及手术资格的准入，杜绝越级手术的情况发生。

　　5、应按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素，避免发生滥用抗生素的现象。下一季度的护理工作检查！

医院第三季度工作总结范文3

　　xx卫生院坚持“安全第一、预防为主”的方针，认真贯彻执行国家的安全生产法令、法规，落实上级有关部门安全生产方面的文件精神，始终把安全生产工作当成医院的一项重要工作来抓，在医院内奏响“安全是职工最大的幸福、安全是职工最大的福利、安全是职工最大的祥和”的主旋律，保障职工的身心健康、保证员工高高兴兴上班来、平平安安下班去。回顾本季度的安全工作，主要做了以下几点：

　　一、建立齐全安全生产管理网络

　　医院成立了以院长为组长，安全生产主任为副组长、各科室负责人为成员的安全生产领导小组，全面领导医院的安全生产工作，制定医院的安全管理目标贯彻上级有关安全生产的方针、政策、法令、法规。并成立医院义务消防队。医院的安全生产办公室具体负责医院日常安全管理工作。监督检查各科组安全生产工作落实情况，负责对科组日常安全工作的指导和对新员工、临时工安全教育和培训工作，以及事故调查分析的组织工作。各科组负责人在带领全体组员完成生产任务的同时，严把安全关，对科组的安全工作全面负责，并坚持当安全与生产发生矛盾时，生产要服从安全，在医院内现在是人人讲安全、人人管安全、一个自上而下的安全管理网络已经形成。

　　二、建立医院各级人员安全责任制，制订安全操作规程

　　医院根据自身实际已经形成了一套行之有效的安全责任制和岗位安全操作规程，各科组负责人为医院的安全员与医院签定社会综合治理、安全生产、消防安全责任书，每位职工做到应知应会。具体做法如下：

　　1、每年年初，医院都要组织有关人员对已形成的安全条款进行修订、补充，使之不断完善。

　　2、是每季度医院要集中对全体员工进行安全意识，安全管理知识和新修订的安全责任制，安全操作规程进行教育培训学习。

　　3、是医院义务消防队进行每年二次的消防安全演练，提高对我院的实际自救能力。

　　4、是特殊工种人员积极参加上级安全部门组织的安全培训，并做到持证上岗。

　　5、对剧、毒、麻药品、易燃、易爆、易腐蚀物品有专人、专柜保管，专门地方放置。

　　三、安全生产工作注重抓落实

　　医院坚持安全生产从基层从科组抓起，一、查，认真落实各科组安全生产管理，查安全隐患部位，二、记，就是做好安全记录，记录各科组安全生产情况，事故隐患及处理情况。三、改，就是整改，发动各科组成员献计献策，及时整改安全薄弱环节。四、严，就是严格要求严格执行安全操作规程。除做好以上科组自身安全管理外，医院每季1次安全生产现场管理考核，把安全检查作为一项重要内容，凡安全有问题，其他项目成绩再突出，也失去评优资格，再一个坚持安全巡查制度，由医院安全生产办公室及总务人员不定期负责巡查生产、住宿环境的'用电、用气设备、线路、安全消防设施等完好情况，有问题及时修复。积极配合上级主管部门每次的安全生产检查。

　　四、做好年终考核评比工作，坚持安全一票否决制

　　坚持在一年一度医院的年终考核中把安全生产管理工作纳入考评范围。实行安全、质量一票否决制，任何科组、任何员工，在一年的工作中在安全和质量上出过事故，就失去评先进资格，评上先进科组及个人的医院在年终作出奖励。

　　五、下一季度打算

　　积极做好医院安全生产管理工作，不仅是保障职工安全健康的需要，也是医院稳定生产秩序提高经济效益，促进医院管理上台阶的需要，更是为稳定我镇经济发展作出保证。在去年已取得成绩的基础上继续建立和健全各项安全制度，制定安全生产工作规程，加强职工安全教育和培训，逐步推行现代安全管理方法，确保今年全年无安全生产事故发生，为医院的进一步发展创造一个良好的条件。

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