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病案无纸化工作总结
总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结,它可以提升我们发现问题的能力,不妨让我们认真地完成总结吧。你想知道总结怎么写吗?以下是小编整理的病案无纸化工作总结,仅供参考,希望能够帮助到大家。
病案无纸化工作总结1
冬去春来,转眼间我来到工人医院已经四个月了。在这四个月中,有初到新环境的不适,有掌握新知识的喜悦,有与同事共同攻关的艰辛,也有遇到困难的惆怅。20xx年已然开始了,现在就这段时间的工作总结一下。
作为一名试用期病案员,从没接触过病案工作到一步步熟悉病历复印流程、病历归档到病历编码录入,让我学到了病案室虽然不是临床科室,但却在后勤保障中起着至关重要的作用。它涉及病患的费用报销,病患的起诉、打官司,是重要的法律文件,病案室除了整理、归纳、编码病历外也有保证病历安全这一项涉及医务安全的工作。
病案室是医院的窗口,病案员的工作也体现着医院的'整体素质、效率和服务。在工作中经常会遇到相关部门进行病历检查、外地病患家属临时复印病历、慢病办理时期病患家属大量复印病历的情况。面对这些急性大量工作时,就需要我和同事们高效率高热情甚至加班加点来查找病例的情况。记得有一次医保中心检查需要抽检上百本病历,在临下班半个小时我和同事们在两个小时内完成了查找病历工作。偶尔还会遇到态度不好的医患家属,但我们都是本着服务的态度,耐心、平心静气的进行接待。通过经历这些,让我更加体会到了作为一名病案员身上担负的责任,作为一名窗口人员我应有的工作态度和工作热情。
这四个月是学习的四个月,是成长的四个月,在这四个月中我也
发现了身上的不足。有更多的医务知识需要我去学习,我处理某些与病患沟通上经验还是不足等。为了以后更好的工作,我准备突出做好以下几个方面:向其他的同事学习她们身上更多的处理问题经验,多看多学多做;系统学习相关病历知识、条款,医务知识,创新工作方法,提高工作效率;更加提高自己对病案工作的热情,用心服务。
在接下来的工作中,我会更加努力,多向同事学习,多向领导汇报,及时纠正和弥补自身的不足,把更多的工作热情放到工作中去,相信在以后的工作中我会做得更好!
病案无纸化工作总结2
一、开展工作
1.圆满完成了病案首页的上传工作今年5月份在时间紧、人员少、任务重的情况下,全科人员加班加点,及时完成了编码字典库的转换工作,在信息科的大力帮助下,完成了20xx年—20xx年三年病案首页的上传工作。在病案首页上传过程中,对首页数据不断进行完善和补充,使我院病案首页上传率和准确率都达到了100%。
2.在医疗质量上,严把病案首页质量控制关三级医院绩效考核55项指标有26项直接来源于病案首页,为了提高我院病案首页质量,保证病案数据的准确性、科学性和逻辑性,我们开展了以下工作。
①组织全院临床科室医务人员进行病案首页规范填写的培训。
②将病案首页纳入质控管理。在工作中将发现的问题及时以微信形式反馈给临床医生,并在每月底将科室首页中存在问题以纸质的形式反馈给各科室主任,科主任填写整改意见签字后返回病案室。同时每月底将各科室首页存在的具体问题、首页合格率以电子版的形式上报给医务科,对各科室进行质控考核。
二、工作中遇到的问题
1.三级公立医院绩效考核指标中的日间手术占择期手术比例、出院患者微创手术占比,由于我院没有明确的日间手术目录和微创手术目录,统计人员因检索条件不同导致数据不一致。
2.手术并发症在纸质首页中没有体现,而在电子病案首页中医生漏填,如术后出血、血肿、切口裂开、切口脂肪液化等,没有填写在电子版手术并发症中,也没有上报医务科,科室也没有记录等导致数据无法准确统计。
3.目前病案人员配备严重不足。无法进行岗位分组,并且没有专业的.统计人员和编码人员。科室目前7人,3人负责质控(医疗2人,护理1人)统计1人,编码3人,同时还要复印病历、归档、装订、查找和上架。这3人中有2人面临退休,另外1人是今年刚刚来到病案室的。尤其现在三级公立医院绩效统计指标中有115项是由我科上报,且需要每月定期上传首页数据,上报统计指标,工作量大,任务繁重,目前我科统计人员仅有1人,非统计专业毕业,又没有系统培训过,没有替代人员,压力很大。面对即将DRG支付制度的改革,病案编码将成为重要的付费依据,但科室编码人员非专业毕业,又未经过系统培训,故病案编码人员不能完全胜任。
三、计划
1.进一步规范病案首页,加大对病案首页的管理,需要医院相关管理部门,临床医生与病案工作人员共同努力,将控制病案质量的责任层层落实到个人,明确责任,进一步加大奖惩力度,注重规范化培训。
2.配备专业的统计和编码人员,充实到病案科来。
3.加强编码人员的业务培训,分批组织编码人员外出学习,提高自身业务水平。
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