（精）家庭医生签约服务工作总结15篇
总结是对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究的书面材料，它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用，因此，让我们写一份总结吧。总结怎么写才不会千篇一律呢？以下是小编为大家整理的家庭医生签约服务工作总结，仅供参考，希望能够帮助到大家。
家庭医生签约服务工作总结1
20xx年8月中心针对月初制定家庭医生签约服务华体会体育2串1 进行实施，现总结如下：
1、进行慢性病业务系统更新培训。根据卫生控制中心8月3日的培训计划，中心为参与基本公共卫生服务项目的工作人员提供了慢性病业务系统更新培训。这次培训由公共卫生科科长亲自授课，旨在协助大家快速适应新系统，熟悉操作流程，以便顺利开展下一步工作。
2、各地家庭医生服务团队正在积极开展慢性病管理长处方的宣传和告知工作。为了提高患者对家庭医生签约服务内容和慢性病长处方的了解，各个团队都在根据自身情况采取各种方法进行宣传。同时，他们也在开展交叉调查，以评估患者对于服务内容和慢性病长处方的知晓率。
3、在对二季度考核结果进行回顾时发现了一些问题，尤其是针对糖尿病患者中存在足背动脉搏动不知情的情况比较突出。为了解决这一问题，我们决定在8月24日由中心考核小组再次进行电话核查。本次核查覆盖了多少人，了解情况的有多少人？
4、召开家庭医生签约团队成员会议，部署20xx年家庭医生签约工作，20xx年的家庭医生签约工作即将启动，中心主任在8月15日团队长会议上具体部署了新一年签约服务的要求，要求提前筛选重点人群签约对象，巩固签约率，重抓续签率，为20xx年签约服务打好基础。
5、继续做好做实家庭医生签约服务工作
（1）我们已经完成了家庭病床服务，目前正针对区卫生计生委的半年度家庭病床服务质量质控检查情况进行反馈。我们已经陆续进行了改进，并且目前有两张家庭病床正在提供服务。我们的服务团队会根据服务对象的`需求提供相应的服务。
（2）完成长期疾病的跟踪服务后，各个服务团队将继续定期前往居家养老服务中心，提供集中的跟踪服务。针对行动不便的个别居民，我们将提供上门跟踪服务。
（3）截至8月25日，已经完善了2997份个人健康档案。其中，通过健康体检记录了2997份档案信息，而对于高血压和糖尿病患者进行的随访工作则有755份档案被完善。而其余的1899份档案正在陆续进行完善中。
（4）8月21日上午，慢性病联合门诊导师前往大桐洲站点，为多次未达到满意控制的糖尿病患者提供现场诊疗服务。这次活动邀请到了人民医院内分泌科主任孙丽琴，指导家庭医生规范糖尿病患者的治疗方案，以提升家庭医生签约服务能力。
5、提供慢病长处方服务
到8月25日为止，中心已经提供了177份慢性病长处方服务。然而，我们仍然需要进一步提高慢性病长处方的开具数量，这将成为我们接下来需要着重解决的问题。
中心通过一系列措施，进一步夯实了家庭医生签约服务，提升了健康管理的质量。然而，尽管有所改善，仍存在一些问题。根据8月份的交叉调查结果显示，我中心签约服务内容的知晓率为79、01%，慢性病长处方的知晓率为44、44%。与签约对象全面了解慢性病长处方之间还存在较大差距。医生开具慢性病长处方的数量与目标仍存在较大差距，并且在思想上尚未充分重视。此外，家庭病床服务的规范性以及慢性病患者的综合管理能力和诊疗水平仍需进一步加强。
家庭医生签约服务工作总结2
为进一步贯彻落实仪征市卫计委家庭医生签约工作的部署，推动健康扶贫工作有序开展，加强家庭医生签约服务宣传，月塘镇紧抓春节期间人员返乡的有利时机，积极开展家庭医生签约服务工作，提高群众对卫生、计生工作的满意度。
春节期间，月塘中心卫生院及下属8各村卫生室工作人员展开集中行动，通过向居民发放了宣传单，宣传了家庭医生签约政策、健康扶贫等各类政策。医务人员利用携带的工具为群众进行了血压、血糖等常规身体检查，举办以家庭医生签约服务政策解读为主题的健康知识讲座，宣传及服务过程中详细回答了村民有关疑问，并现场与村民进行了签约，互留了联系方式。
院领导班子十分重视春节期间家庭医生签约服务及宣传工作，年前就制定了工作方案：
一是高度重视，明确目标，层层落实任务。2月8日，月塘中心卫生院召开全镇春节期间家庭医生签约服务工作会议，要求各村卫生室提高认识，进一步明确签约服务的重要性，深刻理解开展家庭医生签约服务工作在促进村级卫生机构转变服务观念，创新服务模式，推动基本公共卫生服务项目的落实，提高卫生计生工作的管理和服务水平，实现卫生计生事业全面协调发展的重要意义。将家庭医生签约服务工作纳入村卫生室年度目标考核。
二是广泛宣传，社会动员，营造良好氛围。充分利用春节外出务工人员返乡契机，通过微信平台、宣传单等多种形式广泛开展宣传活动。卫生院印发家庭医生宣传单1万余份，积极发动村组干部、老党员、学校教师、企业老板等社会各界人士带头签约，发挥表率作用，在全社会营造良好的签约服务氛围。
三是团队支撑，提升能力，提高服务质量。月塘中心卫生院将群众信誉度较高的骨干医生调整到家庭医生服务团队中，充分发挥团队的支撑作用。开展信息化培训，2月11日，卫生院及村卫生室相关工作人员共30余人参加了培训。20xx年下半年以来，卫生院及各卫生室加强签而有约的服务力度，为家庭医生团队配备统一服装，按照协议，规范履约，不断提升家庭医生服务能力，提高服务质量。
四是强化督查，及时通报，推进签约服务。将签约服务工作作为20xx年重点工作推进，院预防保健科及时对各村卫生室签约服务工作开展情况进行督查，对抢抓春节机遇，发动早、效果好，签约人数多、服务好、工作实的.卫生室通报表扬，并在第一季度村卫生室公共卫生考核中给予奖励；对部分行动缓慢，没有抓住春节有利时机开展家庭医生签约服务工作的卫生室将进行通报批评。
春节期间家庭医生签约服务工作的开展，有效加强了我镇家庭医生签约服务工作的宣传，为我镇进一步开展健康扶贫工作奠定了基础。
家庭医生签约服务工作总结3
根据本团队月初制定的华体会体育2串1 ，结合本团队工作实际情况特总结如下：
一、组织人员及服务区域
组长：佟海霞（第三团队长）
组员：王秀媛（家庭医生）刘成龙（公卫人员）
朱鹤（责任护士）董冰（医生助理）
孙国艳（医生助理）
周德山（莲花村乡医）王会（裴家村乡医）
郝志（沙家村乡医）王冬（东莲花村乡医）
第三家庭医生团队主要负责，万昌镇莲花村、裴家村、沙家村。
二、服务效果：
1、我团队在四月份为辖区内的老年人以及贫困人口开展了健康体检工作，其中老年人体检为518人，完成了月初制定的华体会体育2串1 ，其中贫困口体检工作完成的不是特别理想，没有完成月初制定的华体会体育2串1 。体检完成我团队工作人员对化验单反馈的工作开展的较为不错，由老年人管理人员进行电话确认，其中群众的反馈还是比较理想的。
2、对辖区内的糖尿病患者开展了以糖尿病患者的.中医保健知识授课取得了相应的效果，总计听取讲座人次数达到50人次。群众大部分都是可以理解授课内容的。
3、对辖区内的精神病患者开展了随访工作，我团队共计管辖精神病患者42人，对精神病患者随访工作我团队工作人员不敢大意，每入一户都会详细询问其现况以及对家属讲解一些相关法律法规，本月我一例精神病患者肇事肇祸现象发生。
4、对贫困人口随访工作由我团队工作人员配合院内医生完成，我团队圆满的完成了对管辖内的154名贫困人口随访工作，对贫困人口健康卡的使用方法都可以说的出来。
三、取得效果
1、根据各项工作的开展使我辖区内的居民对家庭医生签约服务以及公共卫生服务的认可以及认同可以上一个层次。
2、开展随访工作可以让我辖区群众身心健康可以得到一个良好的保证。
3、可以对老年人的健康状况可以有一个更好确认，对存在的一些隐疾可以及时掌握。
四、下一步华体会体育2串1
1、及时对辖区内的居民开展各类活动。
2、在5.19世界家庭医生日做好宣传，让群众更好的了解家庭医生。
3、对没有体检的贫困人口要根据情况及时开展，争取在年底覆盖完成。
万昌镇中心卫生院第三家庭医生团队
20xx年4月29日
家庭医生签约服务工作总结4
为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，根据营口市卫生局《关于开展“世界家庭医生日”宣传活动的通知》的通知（营卫传[20xx]61号）文件精神，以及区卫生与计划生育局公共卫生科的指示，我中心结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。
一、开展情况
（一）高度重视，积极部署
根据区卫计局公共卫生科的工作部署，结合我辖区的实际情况，成立了以xx主任为组长的工作领导小组，成员由xx副主任，等医生，等护士以及相关工作人员组成，同时成立4个家庭医生签约服务团队。实现了签约服务团队对辖区居委会全面覆盖，组织召开专题会议，研究部署推进家庭医生签约服务宣传活动方案。
（二）广泛宣传，深入动员
为保证服务工作顺利有序进行，我中心通过以下途经进行宣传：
1.利用我中心的DVD播放机播放家庭医生签约服务的影像资料，利用健康教育宣传栏就诊的老年人及辖区居民进行宣传。
2.20xx年5月19日当天下午，我中心组织相关工作人员通过制作条幅、免费义诊等咨询活动，深入社区居民，大力宣传家庭医生签约制度，并在活动现场与广大居民进行签约，与辖区居民建立健康和谐稳固的医疗卫生合作关系。
3.20xx年5月27日上午9:00，我中心组织相关工作人员，在医院一楼门诊大厅，进行宣传活动，提高居民对实行家庭医生式服务管理的知晓率，进一步扩大卫生服务团队的影响力。
（三）明确原则，分级管理
对于辖区的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为两类：第一类为健康普通人群，第二类为重点关注的人群,包括老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、儿童、结核病患者、重性精神疾病患者、残疾人群以及贫困等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
1.健康普通人群，以促进健康为目标。
1、提供健康评估及规划。根据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。
2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居民发放健康材料；及时告知健康教育和健康促进等活动信息；及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。
3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，寻找健康危险因素并制定干预计划。
4、提供24小时电话健康咨询服务。
2.重点需关注的人群
孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等，以预防疾病促进健康为目标。
1、对签约的'孕妇提供孕期指导服务。
2、对签约的产妇和新生儿进行4次上门访视并体检。
3、实施稳定血压、控制体重等健康工程，定期开展健康教育及健康干预。
对于慢性病人群，如高血压、糖尿病等患者，以提高慢性病控制率为目标。
1、建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中及时更新。
2、提供转诊预约服务。
3、对签约居民给予1次/季度的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询。
4、运用健康讲座进行健康干预。
5、提供心理咨询、心理辅导和中医心理健康服务。
6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。
重性精神病、残疾人、优扶对象等特殊人群，以减轻痛苦、便捷医疗为目标。在慢性病人群服务基础上开展以下服务内容：
1、健康档案实行个案管理。
2、对确有需求的进行定期上门访视，提供免费物理检查，开展健康管理服务。
3、提供专家预约咨询服务。
4、开展康复训练指导，提高残疾人生活质量，使其早日回归社会。
二、取得的初步成效
1.提高了基本公共卫生的知晓率。在签约的同时并再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，使居民提高了认识，了解了新形式。
2.医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过再一次的宣传和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增强了签约居民的归属感，和群众拉近了，医患关系更加和谐。
3.增强了家庭医生服务团队的积极性和责任意识。通过家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的积极性和责任意识不断提高。
4.促进了基层卫生服务网络建设。通过签约服务，家庭医生责任感增强，服务理念增强，服务意识增强，团队意识增强，居民对他们也更加信任了。
5.得到居民的认可。通过集中与入户相结合的签约方式，使他们了解到了国家的惠民政策，获得了居民的一致好评。
三、存在的问题
1.宣传力度还不够，个别居民会出现拒绝服务的现象。
2.部分社区居民认为我们服务团队业务水平有限，导致社区居民对家庭医生服务能力有所顾虑。
3.由于我们的团队人员数量限制，加之辖区人口数目众多，很难完全满足辖区人口的卫生服务需求。
根据区卫生与计划生育局的部署，我中心将及时总结开展家庭医生式签约服务试点的做法和初步成效，特别是辖区居民对家庭医生式服务的满意度。同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，逐步向全辖区居民推广家庭医生式服务。不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满足居民健康需求。
家庭医生签约服务工作总结5
一、高度重视，主动部署
制定了《20xx年度xx街道家庭医生签约服务工作实施方案》，同时成立了家庭医生签约服务工作领导小组和签约服务团队，准时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了熟识。为家庭医生式服务工作的稳步推动前进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入到到人心，向村民签订了家庭医生式服务协议书。
二、广泛宣布传达，深入到到动员
为保障家庭医生式服务工作的深入到到人心，我中心统一印制了以宣布传达家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣布传达单，并分发给本辖区各村卫生室和村委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣布传达横幅、宣布传达栏。有效营造了家喻户晓的宣布传达氛围，为家庭医生式服务工作的顺当推动前进奠定了舆论基础。
三、调查需求，共性服务
签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康训练与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、婴幼儿保健及其它服务，社区卫生服务中心负责检查、指导、关心签约家庭医生，开展上门访视服务和健康训练，做好健康体检、逐级转诊、健康评估等履约服务。医生体牵头医院依据签约服“1+1+1”服务团队要求，供应技术支持和业务指导，关心专科医生开展远程会诊和健康讲座，落实转诊病人蓝色通道的相关措施，关怀家庭医生履行其不能担当的部分技术服务，确保服务依据协议规定执行。服务人群底数的清晰和需求人员数量的把握，为家庭医生式服务的扎实推动前进奠定了信息基础。
四、明确对象，按需管理
家庭医生签约服务团队为签约服务的'供应主体。家庭医生服务团队原则上由家庭医生、乡镇卫生院临床医师或全科医生及健康管理人员（护士、公共卫生医师）、医共体牵头医院选派的医生组成，团队负责人由中心医生担当。家庭医生由乡镇一体化管理的村卫生室中具备资质的乡村医生担当。中心是家庭医生签约服务管理的直接责任人，为进一步明确辖区人口分布，保证全部居民均能得到社区卫生服务体系掩盖。公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。家庭医生签约服务对象为全办事处城乡常住居民，优先掩盖65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病、慢性支气管炎等）、孕产妇、0-6岁儿童以及贫困人口及方案生育特殊家庭成员等重点人群。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
五、优先签约，有效服务优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、妇幼保健对象等情愿接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并依据协议书内容供应建立健康档案、电话询问、入户访视、健康训练等针对性服务。对20xx年底建档立卡贫困人口、方案生育特扶对象建立完善电子健康档案，实现贫困人口、方案生育特扶对象家庭医生签约服务全掩盖，对65周岁以上老年人、高血压、糖尿病等重点人群免费签订有偿包，供应有效的基本公共卫生服务、健康管理、预约转诊等服务。
六、顺当完成20xx年度家庭医生签约服务签约及履约工作
20xx年家庭医生签约工作我处共签约xx人，其中有偿包任务数要求xx人，我街道共完成签约有偿包签约完成xx人，超额完成xx人，其中完成有偿包签约xx人，超额完成xx人，对xx名计生特扶，xx名贫困人口进行了免费签约。目前已完成20xx年度家庭医生签约92.36%的履约工作，已达到区卫计委要求90%履约要求。
七、工作中存在的不足
1、签约服务工作宣布传达面不够广，部分偏远村组未宣布传达到位，部分村干部对签约服务不知晓或理解不透彻；
2、签约工作较草率，服务包内容等政策签约时未做到告知义务，导致部分不理解、不协作履约工作；
3、一体机检查工作慢、滞后，部分村卫生室没有做到一体机全掩盖检查，少数存在系统中有录入记录而无一体机检查记录的状况。可能和一体机老化，性能不稳定、待机时间短、村医工作不主动有关；
4、巡诊过程中实际履约时间、服务手册登记时间、服务表记录时间与系统中录入时间不全都；
5、部分村卫生室相关资料、台账管理较乱，因贫困人口名单20xx年度多次调整，导致部分村医分不清最新台账；
八、下一年度工作方案
1、组织卫生服务中心及村卫生室医务人员、各村委会书记、卫计专干学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行充分研讨，统一思想，提高熟识，为家庭医生式服务工作的稳步推动前进奠定组织基础；
2、印制以宣布传达家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣布传达单，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣布传达横幅、宣布传达栏，有效营造了家喻户晓的宣布传达氛围；
3、扎实开展家庭医生签约服务协议、发票、资金整理、收集、分发工作，稳步推动前进20xx年度家庭医生签约服务巡诊、体检等履约工作。
家庭医生签约服务工作总结6
20xx年上半年，结合20xx年我院在开展家庭医生签约式服务中已取得的成绩，我院现为进一步推进社区卫生服务能力建设，深入贯彻落实基层卫生保健家庭医生式健康管理签约服务工作方案，我院组织开展了一系列的宣传和签约工作，现将本院团队家庭医生签约式服务宣传工作总结如下：
一、 高度重视，积极部署
及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生签约式服务宣传工作的开展和家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。
二、广泛宣传，深入动员
为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我院统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。
三、调查需求，个性服务
在宣传活动和签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务，包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务(出诊、送药上门、家庭护理等)。服务人群底数的清晰和需求人员数量的'掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。
四、明确对象，按需管理
进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到基层公共卫生服务体系覆盖。我团队组成由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心的家庭医生团队，提供家庭医生式服务。明确所管辖的村落分布，并在各村卫生站设立家庭医生团队公示牌，包括了公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
五、优先签约，有效服务
优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已签约的乡村居民家庭1905户，签约人数9372人。
六、取得的初步成效
家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对乡村居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入各村各户为居民提供服务，基层健康管理能力得到切实加强。提高了乡村居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。
家庭医生签约服务工作总结7
一年来，在市卫生局和北辛街道荆河卫生院的业务指导和村委的领导下，我卫生室遵守国家法律、法规，严格执行上级有关政策和相关文件精神，恪守卫生职业道德，严格依据有关法律、法规和规章，依法开展有关执业活动，完满的完成了各项公共卫生服务，并能保障了群众的基本医疗需求，基本上做到小病不出村，获得了村民的认可，在卫生院的正确领导下圆满完成了各项医疗保障工作，取得了一定成绩，也存在不足之处，为了扬长补短，更好地开展工作，现总结如下：
一、公共卫生任务
1、首先对本村居民的家庭和成员的各种情况进行详细的记录和核对，为居民建立了家庭健康档案及个人健康档案，并针对他们的家庭实际情况拟定了家庭指导计划，对新增以及流入流出人员的档案进行分类管理。
2、定时对本村60岁以上老人以及平时有各种疾病（包括高血压、糖尿病、重症精神病等）的年轻居民进行上门免费的健康体检和适当的治疗指导。实行35岁以上患者首诊测血压。
3、对本村所有的孕产妇及0～7岁儿童进行摸底上册，并按规定程序进行健康体检。对0～7岁儿童进行建卡及预防接种，接种率达到100％。
二、及时上报传染病报告表及公共卫生的各种数据。
1、健康教育是公民素质教育的重要内容，也是公共卫生服务工作的一项基础性工作。我村大力开展健康教育，提高居民的健康形为，提高村民对健康卫生知识的认识。多次向村民进行防病治病的宣传教育，发放健康知识折页3000余份，使村民的'卫生防病意识得到提高，增加了村民的健康知识。
三、参加学习培训
按时参加卫生院的各次例会，无缺席无迟到早退行为。
四、基本医疗服务
20xx年我室全年诊疗患者中无药物过敏反应、药物不良反应，未出现误诊等差错行为，无违规行为、无警告、记分或其他行政处罚。
20xx年，我们将团结全所职工，以求真务实的态度，扎实有效的工作和饱满的工作热情，奋发图强，锐意进取，为全村居民的健康事业作出更大的贡献。
家庭医生签约服务工作总结8
一、签约服务的最新进展情况
我们家庭医生签约服务的有序开展，以村卫单位集中签约、结合现在咨询、义诊、门诊预约等多种形式为辖区居民进行签约，同时为行动不便的居民提供上门签约。在签约的基础上为辖区居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，解决群众看病就医的问题。针对重点人群提供个性化健康管理服务，各项服务内容以服务包形式提供给签约居民。建立家庭医生签约服务团队，以家庭医生为第一责任人，家庭医生与护士、公共卫生医生、乡村医生组成的家庭医生一级团队，为签约居民在我院提供基本医疗和基本公共卫生服务。我院共成立了10支签约服务团队，经过一年的辛苦工作，共完成签约人数15969人，占总人口35.4%。其中完成签约重点人群高血压患者3818人、糖尿病患者794人、精神病患者143人、肺结核9人、婴幼儿1481人、老年人3843人。
二、取得的初步成效
1.随着签约服务工作的不断推进，家庭医生服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供上门服务。医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过宣传与集中入户的签约方式，加强了医患之间的联系和沟通。家庭医生上门为患者进行健康评估、身体检查和指导慢性病患者服用药物。同时也给了年轻医生更多与患者接触的机会。很多之前不了解医保报销政策以及一些慢性病患者，在家庭医生的细心讲解下，慢慢的成为了我院的回头客。在接下来的家庭随访过程中也为患者的慢性病管理提供了方便。我院住院的患者出院后在接下来的签约随访中，方便了家庭医生对其更好的进行健康指导，康复训练以及服药指导。促进其院外的后续治疗，同时也增强了患者对我们家庭医生和我院的信任，大大提高了其下次患病对我院的选择。截止20xx年11月医院的业务总收入达到920万元，同比增长40%。门诊总人次80799人，同比增长15.2%。住院总人次1329人，同比增长403%。
2.签约服务提高了公共卫生工作的知晓率，在签约的同时再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健等服务得到落实，居民健康意识得到增强。家庭医生的入户签约在一定的程度上排除了乡村医生为居民建立的“假档案”，提高了居民档案的真实性。同时也可以帮助乡村医生更好的对慢性病患者进行监管以及指导用药等。在一定的程度上缓解了困难群体的'“看病难、看病贵”的问题，推进了公共卫生服务事业的发展。
3.家庭医生签约中的健康扶贫重点人群签约率到达100%，无一漏签。每年为贫困户提供6次上门随访工作，对每一位贫困户进行健康评估及规划。提供健康“点对点”管理服务。及时对签约贫困户发放健康材料，及时告知健康教育和健康促进等信息。对家中有慢性病患者的贫困户签约家庭，每次随访过程中重点询问是否在本年度有住院治疗过，治疗过程中是否享受了国家给予的“三免四减半”“先住院免预交金”“住院费用自付10%”等政策。对于在外地就医的贫困户患者我们将为其收集报销资料，集中交往健康扶贫一站式结算中心进行结算报销。
三、未来的工作
自从家庭医生签约服务实施以来，很多居民对我们家庭医生签约服务给予了很高的赞誉。我们要在这个基础上继续前进，让全镇广大居民享受到国家所给予的优惠政策，家庭医生也要不断提升自己的医技水平，接受患者和社会的监督，与患者建立良好的医患关系，切实维护人民群众的身心健康，成为居民的健康守门人。
家庭医生签约服务工作总结9
为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，根据阿克苏市关于印发《阿克苏市家庭医生签约服务实施方案（试行）》的通知（阿市发改综【2017】149号）文件精神，我院结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。
一、开展情况
（一）高度重视，积极部署
根据阿克苏市卫计委的工作部署，结合我乡实际情况，制定了《库木巴什乡卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、防疫科、其他相关职能科室人员组成。截至今年12月20日，共召开专题会议4场；推进会2场；组建团队4个，团队成员30人；培训会3次，培训90人次。
（二）广泛宣传，深入动员
为保证服务工作顺利有序进行，自9月下旬开始，我院通过四个途经进行宣传：
1、利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏对就诊居民进行宣传。
2、公卫科、防疫科通过发放宣传单进行宣传。
3、通过每周一卫生计生健康大宣讲活动，由各村卫生室村医宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。
4、家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。
（三）明确原则，分级管理
1、分片服务、明确责任
根据库木巴什乡人口分布及村卫生室分布特点，以辖区14个村卫生室为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证库木巴什乡所有居民均能得到村卫生室卫生服务体系覆盖。卫生院和村卫生室村医组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。明确所管辖的'村居分布，并在各村卫生室设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。
2、分级服务、明确目标
各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民；第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。
第一级以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。
第二级以宣传为主，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。
第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。
3、分类服务、明确标准
对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为三类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、贫困人口、空巢老人等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
第一类健康普通人群，以促进健康为目标。
1、提供健康评估及规划。根据每年一次的全民健康体检健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。
2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居
预约咨询服务。
3、开展康复训练指导，提高残疾人生活质量，使其早日回归社会。
（四）、签约服务进度
目前，已签约的居民总数为16447人，其中重点人群签约9257人，我乡重点人群总数为10765（此数据包含低保户、残疾人、计生家庭等人数），重点人群签约率为86%。我辖区居民总数22779人，签约总人数占占服务总人口的的72%。
二、取得的初步成效
1、提高了基本公共卫生的知晓率。在签约的同时并再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，使居民提高了认识，了解了新形式。
2、医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过再一次的宣传和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增强了签约居民的归属感，和群众拉近了，医患关系更加和谐。
3、增强了家庭医生服务团队的积极性和责任意识。通过家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的积极性和责任意识不断提高。
4、促进了基层卫生服务网络建设。通过签约服务，乡村医生责任感增强，服务理念增强，服务意识增强，团队意识增强，居民对他们也更加信任了。
5、得到居民的认可。通过集中与入户相结合的签约方式，使他们了解到了国家的惠民政策，获得了居民的一致好评。
三、存在的问题
1、宣传力度还不够，个别村民会出现拒绝服务的现象。
2、部分居民认为我们服务团队业务水平有限，导致社区居民对家庭医生服务能力有所顾虑。
3、因目前我乡开展家庭医生签约服务工作仍在初期阶段，普遍存在着签而不约的现象，只忙着完成签约数量，而不重视签约后的服务质量。
四、下一步华体会体育2串1
（一）总结经验，推广服务
根据阿克苏市卫生局的部署，我院将及时总结开展家庭医生式签约服务的做法和初步成效，特别是辖区居民对家庭医生式服务的满意度。同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，结合每年一次的全民健康体检逐步向全乡居民推广家庭医生式服务。
（二）深化内涵，完善服务
根据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满足居民健康需求。
（三）强化考核，持续服务
20xx年，将家庭医生服务工作开展情况纳入全院公共卫生服务绩效考核的重点内容之一，通过考核、和不定期督导检查等形式，促进各村全面落实家庭医生式服务的各项工作内容，确保家庭医生式服务工作的持续推进和健康发展。
家庭医生签约服务工作总结10
20xx年度，为进一步推进社区卫生服务能力建设，深入贯彻落实《社区卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》，我中心责任医师团队开展了一系列的宣传和签约工作，现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下：
一、高度重视，积极部署
团队及时组织成员学习工作方案的核心精髓，围绕家庭医生式服务的核心原则、服务范围、对象和持续性展开深入研讨。通过充分的讨论，大家思想统一，对工作有了更深的认识。这为推进家庭医生式服务工作奠定了坚实的组织基础。
二、广泛宣传，深入动员
为了深入推广家庭医生式服务，我们中心决定采取一系列措施，向社区居民普及家庭医生服务的理念、内容和形式。我们制作了一封题为“致社区居民一封信”的宣传信，内容涵盖了家庭医生服务的核心概念和服务细节，并向辖区内的各居委会进行了分发。同时，我们还印制了家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等宣传材料，制作了宣传横幅和宣传栏，以此营造出浓厚的宣传氛围。这些举措有效地增强了社区居民对家庭医生式服务的认知和理解，为该项服务的顺利推广打下了坚实的舆论基础。
三、调查需求，个性服务
对于签约服务的居民，我们进行了一项调查，了解他们对医疗卫生服务的期望。这些服务包括健康教育与促进、慢性病管理、孕产妇保健、残疾人康复、婴幼儿保健以及其他服务（如上门诊治、送药上门、家庭护理等）。通过清晰地了解服务对象的数量和需求人数，我们为推动家庭医生式服务提供了坚实的信息基础。
四、明确对象，按需管理
进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。我团队组成由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心的“片儿医”团队，提供家庭医生式服务。明确所管辖的`社区分布，并在社区设立“片儿医”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
五、优先签约，有效服务
我们优先与社区内需要关怀的慢性病患者、空巢老人、残障人士、以及妇幼保健对象签订家庭医生服务协议。通过这份协议，我们将为他们建立个人健康档案，并提供电话咨询、定期上门服务、健康教育等个性化服务。目前，我们已经与社区居民中的50户家庭签订了服务协议，服务对象达到了59人。
六、取得的初步成效
通过家庭医生式服务模式，我们实现了对社区居民健康管理的全覆盖。不再是被动等待患者上门，而是主动深入社区为居民提供服务。这种模式不仅加强了社区健康管理能力，还提高了居民对医疗健康服务和健康知识的认识。健康教育、预防保健、康复以及计划生育等服务得到了切实的落实，居民的健康意识也在不断增强。此举在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推动了基本公共卫生服务事业的发展。
家庭医生签约服务工作总结11
为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。
（一）高度重视，主动部署
依据区局的工作部署，结合我辖区状况，制定了《潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。截至今年12月1日，共召开专题会议2场；推动前进会1场；组建团队8个，团队成员63人；培训会2次，培训151人次。
（二）广泛宣布传达，深入到到动员
为保证服务工作顺当有序进行，自9月下旬开头，我院通过四个途经进行宣布传达：
1.利用我院的LED电子显示屏、健康训练宣布传达栏、医保宣布传达栏对就诊居民进行宣布传达。
2.公卫科、乡村医生管理科通过发放“致宽阔居民的一封信”的宣布传达单进行宣布传达。
3.通过街道办，主动与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣布传达家庭医生签约式服务工作的相关内容。
4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣布传达。
（三）明确原则，分级管理
1.分片服务、明确责任
依据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区28个村卫生室3个居委会为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证潆溪街道全部居民均能得到社区卫生服务体系掩盖。医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，供应家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。
2.分级服务、明确目标
各服务团队依据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的.接受程度将居民分为三个级别，第一级是临时不愿接受家庭医生式服务的居民；其次级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；第三级是情愿接受家庭医生式服务的居民。依据居民所处的级别不同供应不同的健康管理服务。
第一级以观看为主，加强宣布传达，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。
其次级以宣布传达为主，进行健康管理服务宣布传达并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。
第三级以主动服务为主，依据健康状况和健康需求状况进行分类，并对不同类别特殊人群供应有针对性的家庭医生式签约服务。
3.分类服务、明确标准
对情愿接受家庭医生式服务的第三级居民，依据健康状况和健康需求状况划分为三类：第一类为健康一般人群，其次类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严峻并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
家庭医生签约服务工作总结12
结合今年上半年的工作成果，我们医院在推动家庭医生签约式服务方面取得了显著进展。为进一步提升社区卫生服务水平，贯彻落实基层卫生保健家庭医生式健康管理签约服务工作方案，我们医院积极组织开展了一系列宣传和签约活动。以下是我们医院团队在家庭医生签约式服务方面的宣传工作总结：
一、高度重视，积极部署
我们及时组织团队成员深入学习家庭医生签约式服务的理念，围绕着服务的核心原则、内容、对象以及工作的延续性进行了深入研讨，统一了思想，提升了认识。这为我们展开家庭医生签约服务的宣传工作奠定了组织基础，也推动了家庭医生服务工作的稳健推进。
二、广泛宣传，深入动员
我们院为了让家庭医生式服务更好地为社区居民所了解和接受，我们采取了一系列宣传措施。首先，我们制作了以家庭医生服务理念、内容和形式为主题的宣传信，向社区居民介绍家庭医生服务的重要性和具体内容，并将其分发至各居委会。同时，我们还设计了家庭医生联系卡和服务协议书，以及制作了宣传横幅和宣传栏。通过这些措施，我们成功地营造了浓厚的宣传氛围，让更多人了解并支持家庭医生式服务，为其顺利推广奠定了舆论基础。
三、调查需求，个性服务
对于宣传活动和签约服务的对象，我们进行了调查，以了解他们对医疗卫生服务的需求。调查内容涵盖了健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健以及其他服务（如出诊、送药上门、家庭护理等）。通过清晰地了解服务对象的基本情况和需求人数，为推动家庭医生式服务的实施提供了重要的信息基础。
四、明确对象，按需管理
我们将进一步细化辖区内的人口分布情况，以确保所有居民都能够得到基层公共卫生服务系统的全面覆盖。我们团队由全科医生、社区护士和防保人员组成，形成了家庭医生团队，为居民提供家庭医生式的服务。我们会明确管辖范围内的村落分布，并在各村的卫生站设立家庭医生团队公示牌，公示团队的服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对于那些愿意接受家庭医生式服务的居民，我们会根据他们的健康状况和健康需求将其划分为四类：第一类是健康的普通人群，第二类是需要关注的人群，第三类是慢性病人群，第四类是高危人群，包括合并严重并发症的病人、残疾人以及特殊病人。根据居民的类别，我们会明确服务内容和标准，为他们提供有针对性的签约服务，并确保服务的'质量和可持续性。
五、优先签约，有效服务
我们优先与我们辖区内的慢性病患者、空巢老人、残障人士以及需要妇幼保健服务的家庭签订家庭医生服务协议。根据协议内容，我们提供建立健康档案、电话咨询、上门访视、健康教育等个性化服务。目前，我们已与1905户农村家庭签约，服务对象总数达到9372人。
六、取得的初步成效
家庭医生式服务模式的推行，实现了对农村居民健康管理的全面覆盖。不再仅限于等待患者前来诊所，而是积极深入各村、各户，为居民提供贴心服务。这种模式下，基层医务人员的健康管理能力得到了实质性的提升。同时，农村居民对医疗健康服务和健康知识的了解程度也得到显著提高。通过开展健康教育、预防保健、康复和计划生育等服务，促进了居民健康意识的不断增强。这一举措在一定程度上减轻了困难群体“看病难、看病贵”的困境，推动了基本公共卫生服务事业的全面发展。
家庭医生签约服务工作总结13
为进一步推进我镇卫生服务能力建设，深入贯彻落实《卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》，我院责任医师团队开展了一系列的宣传和签约工作，现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下：
一、高度重视，积极部署
及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。
二、广泛宣传，深入动员
为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我院统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。
三、调查需求，个性服务
在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务(出诊、送药上门、家庭护理等)。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。
四、明确对象，按需管理
进一步明确辖区残疾人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。我团队组成由“医生、护士、乡村医生人员”为核心的家庭医生团队，提供家庭医生式服务。明确所管辖的社区分布，并在社区设立公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
五、优先签约，有效服务
优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已电子签约的社区居民家庭1802户，截止到18年12月5日已签约人数4385人，一般人群数已签2601人，达标6071×30%=1821，现已达到43%；重点人群已签约2602人，达标数为2600×70%=1820，现已达到100%。
取得的初步成效
家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务，社区健康管理能力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。
我卫生院医护人员挨家挨户走访全乡的残疾人家庭，为行动不便的`残疾人解读国家最新政策；我院“家庭医生签约服务”工作的推进为许多残疾人带去了福音。截至目前，我院残疾人家庭医生签约已完成95%以上。
为保障残疾人群、低保户等能享受到优质便捷的医疗卫生服务，我院通过签约对残疾人进行系统管理，定期随访，建立家庭病床，争取通过家庭签约服务，使残疾人群得到更好的医疗和保障。使他们在家里接受了血压、心率等常规体检。家庭医生制度的出现大大提高了残疾人就医的效率，有利于形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局，是缓解“看病难、看病贵”困局的重要突破口，对提高农民健康水平具有重要意义。
家庭医生签约服务工作总结14
我镇卫生院现有职工146人，乡村医生34人，全镇13个村卫生室，服务人口5.2万人，我镇签约服务工作在区卫生局的正确领导下，根据区卫生局关于印发《关于推进家庭医生签约服务的工作方案》的文件精神，我院自元月1日开始实行家庭医生签约服务工作，初步形成以基本公共卫生服务划片包村指导，村卫生室乡村医生包户包人的服务模式，取得了一定成效，现总结如下：
一、准备阶段
20xx年12月6日我院成立以院长为负责人的“家庭医生签约服务领导小组”，成员由医院院委班子、内外科负责人、防保站、室长等人员组长的领导小组，负责制定实施方案、安排工作进度并定期督导，保证工作的顺利开展和实施效果。成立了6个健康管理服务团队，团队成员由全科医师、护士及公共卫生人员、乡村医生等人员组成，并在12月中旬开展了家庭医生签约培训工作，印刷“家庭医生签约服务协议书”、“致居民朋友的一封信”三万多份，做好启动前准备。
二、宣传动员阶段
首先我们充分学习“家庭医生签约服务”相关政策知识，重点对服务流程、签约流程、职责、服务内容以及服务过程中的沟通技巧、如何使用文明礼貌用语等进行学习，明确责任、规范服务，建立全方位、全过程的“医患沟通关系”。
其次，我院积极与各村干部协调，利用喇叭，早晚播放家庭医生签约服务内容，发放宣传单3万余份，并由健康教育人员在村卫生室开展家庭医生签约服务的健康讲座，以卫生室辖区为单位，制作宣传条幅，努力提高辖区居民对这项工作的了解和认识，为下一步签约打下基础。
三、实施阶段
1、进村入户，主动签约
全面开展“进村入户送健康”的`签约活动，对群众进行健康生活方式指导，宣传防病知识和卫生政策，做到村不漏户，户不漏人，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务的形式，为农村居民提供主动、连续、综合、个性化的基本公共卫生和基本医疗服务。我们按照责任分工，以户为单位，采用自愿签约、入户签约的'方式，到居民家中宣传防病知识和卫生政策，根据家庭成员的实际个体情况确定服务项目，和辖区内的居民签订服务协议，确定服务内容、方式、频次、期限等款项，以慢性病患者，65岁以上老年人和残疾人、孕产妇、0-6岁儿童等重点健康管理人群家庭为重点，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务。原则上一年一签，签约期间医院对我们进行群众满意度调查、考核、评估，村民根据自己的意愿，自动续（解）约，或另选签约医生。截止到目前，我们共和辖区内居民6630户22444人，签订服务协议，受到辖区村民的好评。
2、签约后的服务
签约仅仅是工作的开始，它不仅仅是对签约服务对象的承诺，也是对我们自身工作的督导。让服务对象主动参与进来，由原来的被动服务变为共同参与。签约后我们认真按照协议要求的服务内容、方式、频次、期限等款项，深化服务内容、拓宽服务方式，完美服务管理。
一是开展一对一健康指导。深入群众家庭，采取“一对一”、“面对面”的方式对群众进行健康教育和指导，普及卫生防病知识和技能，免费为辖区内签约居民每年开展一次健康状况评估，按每个人的个体情况制订个性化的健康方案。
二是通过电话、短信、上门通知，集中定点和上门服务相结合，对辖区内的65岁以上老年人，重性精神疾病患者以及高血压、糖尿病等慢性病患者，每年进行一次健康体检，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测，根据我们辖区内的实际情况，深入到老年家庭为老年体检，同时完善个人电子健康档案并进行跟踪服务。
三是结合国家基本公共卫生服务规范的要求，对高血压糖尿病等慢性病患者以及重性精神疾病患者等重点人群每年进行至少4次针对性的随访，对高血压高于140/90mmhg,空腹血糖高于7.0mmol/L的慢性病患者，两周之内进行二次随访，对连续两次控制不满意的建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况，同时完善更新个人电子健康档案并进行跟踪服务。
四是通过上门通知、电话通知、短信通知等方式，通知辖区居民参加健康教育讲座和健康教育咨询活动，宣传防病知识和卫生政策，发放健康教育处方和医学科普资料。
五是做好首诊和双向转诊。对疾病进行首诊，对35岁及以上居民进行首诊测血压，将超出村卫生室诊疗能力的，及时转到上级医疗卫生机构救治，保证了农村居民能就近享受到方便快捷的医疗服务，得到及时有效的治疗，做到了“首诊在基层、按需进医院、全专结合、双向转诊”。
四、取得的成效
（一）提高公共卫生知晓率，在签约同时充分告知公共卫生服务、基本药物内容，使广大百姓提高认识，了解新的形式。
（二）改善医患关系，通过入户签订服务，宣传每年一次的老年人体检，每季度1次的慢性病随访管理，经常性的健康咨询指导、低盐膳食指导，加深了签约居民与家庭医生之间的沟通与联系，增加了签约居民的归属感，家庭医生会逐渐成为老百姓的贴心人。
（三）从“被动”到“主动”。签约服务的核心是服务模式和理念的转变，签约不仅仅是一种形式，更是沉甸甸的责任。基层医务工作者的积极性和责任意识不断提升，改变以前的“要我服务”转变为现在的“我要服务”的思想意识。
五、存在的问题
我院全面推行家庭医生签约服务，虽然取得了一定的效果，但由于仍处于起步阶段，还有许多不到的地方。
1、个别医生认为医生的职责就是坐等给老百姓看病，对基本公共卫生服务和家庭医生签约工作从思想上重视程度不够，导致工作开展不扎实。
2、部分居民和在职人员认为，乡村医生接触面比较狭窄，业务水平有限，导致社区居民对家庭医生的服务能力有所顾虑。
六、下一步打算
1、总结经验、推广服务。
2、我院将及时总结开展家庭医生签约服务的.做法和成效。
3、强化考核、持续服务。
我们将把家庭医生签约服务工作开展情况纳入绩效考核的重点内容之一，通过季度考核和不定期督导检查等形式，全面落实家庭医生签约服务工作，确保家庭医生签约服务工作的持续推进和健康发展。我院工作虽取得了一定的成绩，面对上级的要求和人民群众的期望，仍有很大差距，存在许多困难和问题。在下一步的工作中，我们将学习兄弟单位中好的做法、好的经验，努力提高自己的工作水平。
家庭医生签约服务工作总结15
为进一步贯彻落实仪征市卫计委家庭医生签约工作的部署，推动健康扶贫工作有序开展，加强家庭宣传，月塘镇紧抓春节期间人员返乡的有利时机，积极开展家庭工作，提高群众对卫生、计生工作的满意度。
春节期间，月塘中心卫生院及下属8各村卫生室工作人员展开集中行动，通过向居民发放了宣传单，宣传了家庭医生签约政策、健康扶贫等各类政策。医务人员利用携带的工具为群众进行了血压、血糖等常规身体检查，举办以家庭政策解读为主题的健康知识讲座，宣传及服务过程中详细回答了村民有关疑问，并现场与村民进行了签约，互留了联系方式。
院领导班子十分重视春节期间家庭及宣传工作，年前就制定了工作方案：
一是高度重视，明确目标，层层落实任务。2月8日，月塘中心卫生院召开全镇春节期间家庭工作会议，要求各村卫生室提高认识，进一步明确签约服务的重要性，深刻理解开展家庭工作在促进村级卫生机构转变服务观念，创新服务模式，推动基本公共卫生服务项目的落实，提高卫生计生工作的管理和服务水平，实现卫生计生事业全面协调发展的重要意义。将家庭工作纳入村卫生室年度目标考核。
二是广泛宣传，社会动员，营造良好氛围。充分利用春节外出务工人员返乡契机，通过微信平台、宣传单等多种形式广泛开展宣传活动。卫生院印发家庭医生宣传单1万余份，积极发动村组干部、老党员、学校教师、企业老板等社会各界人士带头签约，发挥表率作用，在全社会营造良好的签约服务氛围。
三是团队支撑，提升能力，提高服务质量。月塘中心卫生院将群众信誉度较高的骨干医生调整到家庭医生服务团队中，充分发挥团队的支撑作用。开展信息化培训，2月11日，卫生院及村卫生室相关工作人员共30余人参加了培训。20xx年下半年以来，卫生院及各卫生室加强签而有约的服务力度，为家庭医生团队配备统一服装，按照协议，规范履约，不断提升家庭医生服务能力，提高服务质量。
四是强化督查，及时通报，推进签约服务。将签约服务工作作为20xx年重点工作推进，院预防保健科及时对各村卫生室签约服务工作开展情况进行督查，对抢抓春节机遇，发动早、效果好，签约人数多、服务好、工作实的.卫生室通报表扬，并在第一季度村卫生室公共卫生考核中给予奖励；对部分行动缓慢，没有抓住春节有利时机开展家庭工作的卫生室将进行通报批评。
春节期间家庭工作的开展，有效加强了我镇家庭工作的宣传，为我镇进一步开展健康扶贫工作奠定了基础。
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