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伤残鉴定申请书

时间：2023-08-11 08:46:48 申请书我要投稿

[必备]伤残鉴定申请书15篇

　　在现在社会，申请书出现的次数越来越多，我们在写申请书的时候要注意语言简洁、准确。为了让您在写申请书中更加简单方便，下面是小编精心整理的伤残鉴定申请书，欢迎阅读与收藏。

[必备]伤残鉴定申请书15篇

伤残鉴定申请书1

　　申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。

　　请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

　　此致

　　贵港市港北区人民法院

　　申请人：

　　年月日

　　写伤残鉴定申请书注意事项：

　　１、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。

　　２、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院；伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。

　　３、伤残鉴定申请书可以本人签名，也可由诉讼代理人代为申请。

伤残鉴定申请书2

　　申请人：XX，身份证号：XX

　　申请事项：

　　伤残等级鉴定

　　事实和理由：

　　申请人于X年X月到X医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的`上述伤害情况进行伤残等级鉴定。

此致

敬礼

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书3

　　申请人：__________________________

　　法定代表人：____________________

　　请求事项：请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。

　　事实与理由：

　　_________系申请人公司的职工，在生产岗位工作。____年__月__日上班时间，_________因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为_________进行治疗。_________于____年__月__日自行委托广东_________司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的'受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。

　　据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。

　　此致

敬礼！

　　_________市_________区劳动争议仲裁委员会

　　申请人：_________

　　_________年_________月_________日

伤残鉴定申请书4

　　申请人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份证号码：______________.

　　监护人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份证号码：______________.联系电话：_______.

　　被申请人：__________________医院，负责人地址：________________________。

　　申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由

　　____日____日下午二点多，原告在__________________医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往__________________医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到____________市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。

此致

　　_____________人民法院

　　申请人：____________

　　监护人：____________

　　_______年____月____日

伤残鉴定申请书5

xx劳动能力鉴定委员会：

　　本人是xxx(用工单位)的员工，身份证号码：xxxx。于x年xx月xx日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

　　申请人(签名)：xxx

　　x年xx月xx日

　　单位意见：xxx

　　单位盖章：

　　x年xx月xx日

　　知识延伸：工伤伤残等级鉴定申请须知

　　一、申请程序

　　用人单位、工伤职工或其近亲属(以下简称申请人)在接到工伤认定决定书60日(生效)后，方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。

　　申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的，应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。

　　二、申报材料

　　1、工伤认定决定书原件及复印件。

　　2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。

　　3、申请人为工伤职工本人的，提供身份证明原件和复印件一份;申请人为工伤职工近亲属的，提供近亲属关系证明;申请人为单位的，应提供单位设立批准文件和复印件一份(加盖单位公章)，经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书

　　了解工伤鉴定的有关内容是很有必要的，关于工伤鉴定的`程序、工伤鉴定的申请时间、工伤鉴定的具体费用相关的内容都是你需要掌握的内容。具体的内容在的法律知识栏目都有涉及，详情的法律知识栏目。

伤残鉴定申请书6

__交警支(大、中)队(根据处理的机关书写):

　　我叫__x，男、__岁，住:________x。

　　今年xx月xx日x时x分许，我在__街__处被一辆__车碰撞受伤(叙述事故发生的经过，可摘抄事故认定书)，经__市人民医院诊断为:

　　1、____；

　　2、____(按医院诊断书书写)，通过__天治疗，现在__处仍然__(所留下的.残疾)，该残疾将在xx年内无法恢复，特向__交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。

　　申请内容:

　　1、__x伤残等级(如有两处以上伤，应考滤相加计算)。

　　2、护理依赖程度(如伤残等级高，调解或诉讼时，要求护理费的依据)。

申请人:__x

　　____年xx月xx日

伤残鉴定申请书7

　　申请人：万xx，男，19xx年xx月xx日生，汉族

　　现住上海市浦东新区xx路xx号

　　申请事项：

　　1. 申请贵院对申请人伤残等级进行鉴定;

　　2. 申请贵院对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。

　　事实和理由：

　　被告A公司因安装彩铝门窗项目发包给被告上海南汇B公司。被告上海南汇B 公司雇佣原告万xx于20xx年2月14日到浦东大道xx号被告A公司处安装彩铝门窗。由于两被告未能提供相应的安全作业设施，原告于当日上午在施工过程中不慎摔下。经东方医院抢救和诊断，原告多处摔伤：①L2椎体骨折;②右胫骨平台骨折;③右跟骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级、休息期限、营养期限、护理期限进行司法鉴定。

　　此致

　　浦东新区人民法院

　　申请人：

伤残鉴定申请书8

　　申请人：xxxxx

　　手机：xxxxx

　　申请事项

　　请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。

　　事实和理由

　　20xx年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。

　　申请人：xxxxx

　　20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书9

　　申请人：xx，男，汉族，20xx年xx月xx日生。

　　监护人：xx，男，汉族，20xx年xx月xx日生。

　　被申请人：xx市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。

　　申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由

　　20xx年xx日xx日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。

　　申请人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书10

　　申请人：xx，男，xxxx年xx月生，汉族，现住江阴市华士镇

　　请求事项：

　　请求对右眼失明、面部骨折构成的残疾等级进行鉴定。

　　事实与理由：

　　申请人诉xx等因交通事故人身损害赔偿一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的`数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

此致

　　南京市玄武区人民法院

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书11

　　申请人：xxx，女，汉族，生于xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx号xx室

　　请求事项：

　　请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

　　事实和理由：

　　申请人与xxxx交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的'费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

　　xxx市xxx区人民法院

　　申请人：xxx

　　xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书12

　　申请人：xxx，男，汉族，xx年xx月xx日出生，职业，住。电话：请求事项：

　　请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

　　事实和理由：

　　3月11日20时许，被告驾驶着车主系和西安蓝宇科工贸有限公司的号车，沿朱雀路由北向南行驶至交大一附院东门，适逢推自行车沿人行横道由西向东横过道路，驾车与相撞，碰撞后号车因避让不当驶入对向机动车道，与号车相撞，两车受损，受伤，造成交通事故。事故发生后，原告被送往西安交通大学医学院第一附属医院救治，诊断为：急性闭合性颅脑损伤：

　　1、右额叶脑挫裂伤;

　　2、颅底骨折;

　　3、左枕部硬膜外血肿；双侧感音神经性聋。于3月12日入住该医院治疗，于xx年xx月xx日出院共xx天；

　　出院医嘱：

　　1、继续用药治疗；

　　2、注意休息，避免劳累；

　　3、耳鼻喉科门诊复查，不适随诊。出院后原告遵医嘱先后数次复查，诊断为：双耳神经性聋(听力损失60dB)，颅脑损伤所致精神障碍。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到各种不适症状，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的'解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

　　申请人：xxx

　　日期：xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书13

　　申请人：x有限公司，住所：。联系人：,联系电话：区号-66666666。

　　被申请人(受伤害职工)：，女，20xx年xx月xx日出生，汉族，住址，身份证号码：，是xx有限公司xx车间岗位操作工，联系电话。

　　请求事项

　　请求依法认定被申请人在20xx年xx月xx日右手拇指压伤为工伤。

　　事实与理由

　　被申请人是x有限公司职工，于20xx年xx月xx日进入公司，在xx车间操作工岗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22时左右，因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费x元。

　　根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向xx省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

　　xx省人力资源和社会保障厅

xxx

　　xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书14

　　申请人：xxx，男，汉族，19xx年7月3日出生，身份证号：xxx，单位：天津市xxxx，职业：医生，电话：xxx，住址：xxxx。

　　被申请人：xxx，男，19xx年7月13日出生，电话：xxx，住址：天津市xxx号。

　　被申请人：xx汽车保险股份有限公司天津分公司，注册号：xxx，法定代表人：xxx，天津市xxx层，电话：xxx。

　　请求事项：

　　请求贵院委托鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与被申请人之间的`机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院受理。申请人在本次事故中身体遭受严重损害，导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，依据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，向贵院申请对申请人的伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金标准，请贵院对鉴定事宜予以安排。

此致

　　天津市xx区人民法院

　　申请人：xxx

　xx年xx月xx日