上海生育保险报销条需要满足哪些条件？

上海生育保险报销条件有哪些？

　　很多妈妈都知道生完宝宝可以进行生育保险报销，但是报销条件是什么呢？下面一起来看看吧。

　　生育保险报销条件：

　　1、属于计划内生育：

　　a.计划内生育第一胎的；

　　b.符合计划内生育第二个孩子条件并经市或区、县人口计划生育行政部门批准的；

　　c.于计划内生育但妊娠后流产的。

　　2、在定点医疗机构生育、流产（包括自然流产和人工流产）；

　　3、按照规定参加上海生育保险，且符合以下情形之一：

　　a.本市城镇户籍从业妇女且单位按照规定参加社保并建立个人账户；

　　b.本市城镇户籍失业妇女从业时按规定参加城镇社会保险并按规定建立了个人账户的；

　　c.本市城镇户籍自由职业人员/非正规就业劳动组织人员，参加城镇社会保险并建立了个人账户；

　　d.非本市城镇户籍从业妇女，与本市用人单位建立劳动关系缴纳社保建立个人账户；

　　e.本市农村社会养老保险的外商投资企业/私营企业招用的本市户籍的劳动合同制职工，其所在单位按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的；

　　f.参加本市农村社会养老保险、具有本市户籍的个体工商户及其帮工，按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的。

　　上海生育保险报销材料：

　　生育保险报销需要提供的材料如下：

　　1、《结婚证》原件及复印件一份；

　　2、《生育服务证》原件及复印件一份；

　　3、婴儿出生证明原件及复印件一份；

　　4、医学诊断证明书原件及复印件一份；

　　5、《上海市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份（须用黑色签字笔填写）。

　　6、在指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡(折)复印件(可选择工商银行、建设银行、农业银行、邮政储蓄银行、上海银行、上海浦东发展银行、上海农商银行、中国银行、招商银行、民生银行、交通银行、光大银行、华夏银行、中信银行、兴业银行其中之一)；

　　7、委托他人办理的，需携带委托书和被委托人公民身份证原件及正、反面复印件。

　　温馨提示：

　　1、银行结算账户卡只能是工商银行、上海银行、浦发银行、农业银行、邮储银行、中国银行、招商银行、民生银行、建设银行、上海农商银行之一。

　　2、尚未办理《独生子女父母光荣证》的，应提供结婚证和夫妻双方户口簿(集体户口的，提供户籍所在地公安部门出具的户籍证明) 原件及复印件，外省市户籍生育妇女还应提供《上海市流动人口一孩生育服务登记证明》或户籍地乡（镇）人民政府、街道办事处计划生育行政部门出具的允许生育的证明。

　　上海生育保险报销流程

　　1、申请

　　携带生育保险报销材料到生育保险管理中心提出申请。

　　2、受理

　　生育保险管理中心受理并收取生育保险报销材料，申领人确认并签字。

　　3、审核

　　审核生育保险材料，着重审核材料的缺漏、真实性，并致电医疗机构、计生部门求证。

　　4、出单

　　审核通过后，出具生育报销结算单

　　5、汇款

　　生育保险管理中心审核材料完成后，在15个工作日内通过银联汇款到申领人账户。

　　上海生育保险报销范围：

　　1、生育津贴

　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×产假天数

　　2、生育医疗费

　　(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

　　(2)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

　　3、一次性分娩营养补助费

　　正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% 。

　　难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。

　　4、一次性补贴

　　在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。

　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×产假天数

　　(注：假期天数，各地区细则规定不同，以各地区为准。)

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